SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2022
Uma paciente com púrpura trombocitopênica idiopática irá ser submetida a esplenectomia videoparoscópica. O médico orienta a aplicação de uma vacina 20 dias antes da retirada do baço. Qual doença deve ser prevenida através dessa vacina?
Esplenectomia → risco ↑ infecção por bactérias encapsuladas (pneumococo) → vacinar pré-cirurgia.
O baço é essencial na defesa contra bactérias encapsuladas. Sua remoção (esplenectomia) aumenta drasticamente o risco de infecções graves, como a sepse fulminante pós-esplenectomia (SFPE), especialmente por Streptococcus pneumoniae. A vacinação pré-operatória é crucial para mitigar esse risco.
A esplenectomia, remoção cirúrgica do baço, é um procedimento realizado por diversas indicações, incluindo doenças hematológicas como a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), traumas e certas neoplasias. Embora eficaz para a condição primária, a ausência do baço acarreta um risco aumentado e vitalício de infecções graves, especialmente por bactérias encapsuladas. O baço é um órgão linfoide secundário com funções imunológicas cruciais, como a filtração de microrganismos do sangue e a produção de anticorpos, particularmente contra bactérias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis. A sua remoção compromete significativamente essa defesa, levando a um estado de asplenia funcional ou cirúrgica, que predispõe o paciente à sepse fulminante pós-esplenectomia (SFPE), uma condição rara, mas com alta taxa de mortalidade. Para mitigar esse risco, a vacinação pré-operatória é uma medida profilática fundamental. As vacinas contra pneumococo, Hib e meningococo devem ser administradas idealmente 2 a 4 semanas antes da esplenectomia, para permitir tempo suficiente para a produção de anticorpos protetores. Além da vacinação, a profilaxia antibiótica contínua e a educação do paciente sobre os sinais de infecção são componentes importantes do manejo pós-esplenectomia.
O baço desempenha um papel crucial na filtração de microrganismos e na produção de anticorpos, especialmente contra bactérias encapsuladas. Sem o baço, a capacidade de combater essas infecções é significativamente reduzida.
As vacinas essenciais incluem as contra Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e Neisseria meningitidis (meningococo), geralmente administradas 2-4 semanas antes da cirurgia.
SFPE é uma complicação rara, mas extremamente grave e com alta mortalidade, que pode ocorrer em pacientes esplenectomizados, caracterizada por uma infecção sistêmica rapidamente progressiva, geralmente causada por bactérias encapsuladas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo