Vacinação Pós-Esplenectomia: Protocolo e Indicações

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Traumas contusos abdominais podem levar à necessidade de esplenectomia de emergência. No acompanhamento pós-cirúrgico, esses pacientes devem ser, posteriormente, vacinados para:

Alternativas

1. A) Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.
2. B) Vírus da hepatite B, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
3. C) Neisseria meningitidis, tuberculose e influenza.
4. D) Vírus da hepatite B, influenza e tuberculose

Pérola Clínica

Pós-esplenectomia → Vacinar contra encapsulados (Pneumo, Meningo, Hib) para prevenir sepse fulminante.

Resumo-Chave

A ausência do baço compromete a opsonização de bactérias encapsuladas. A imunização tripla é o pilar para prevenir a Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI).

Contexto Educacional

A asplenia, seja anatômica (esplenectomia) ou funcional (anemia falciforme), coloca o paciente em risco vitalício para sepse por germes encapsulados. O Streptococcus pneumoniae é o agente mais comum e agressivo. O protocolo vacinal deve ser iniciado precocemente e reforçado conforme as diretrizes de imunização. Além das vacinas, o paciente deve ser orientado a buscar atendimento médico imediato em caso de febre.

Perguntas Frequentes

Por que pacientes sem baço precisam de vacinas específicas?

O baço é o principal local de fagocitose de bactérias opsonizadas. Sem ele, o organismo tem dificuldade em combater bactérias encapsuladas, que podem causar infecções fulminantes com alta mortalidade.

Quais vacinas são obrigatórias após a retirada do baço?

As vacinas essenciais são contra Streptococcus pneumoniae (Pneumocócica), Neisseria meningitidis (Meningocócica) e Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Além disso, recomenda-se a vacina anual contra Influenza.

Qual o momento ideal para realizar a vacinação?

Em cirurgias eletivas, deve-se vacinar 2 semanas antes do procedimento. Em casos de emergência (trauma), a vacinação deve ser feita idealmente 14 dias após a cirurgia para garantir melhor resposta imunológica.

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