Esplenectomia: Indicações, Preparo e Complicações

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

Em relação à esplenectomia é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Em caso de púrpura trombocitopênica idiopática com contagem plaquetária inferior a 20.000, um tratamento com corticoides e/ou imunoglobulinas deve ser administrado no pré-operatório.
2. B) É recomendado a vacinação antimeningocócica, antipneumocócica e anti-influenza do tipo B no pré-operatório.
3. C) A embolização da artéria esplênica não deve ser indicada no pré-operatório pois não se obtém uma diminuição prévia do tamanho do baço que influencie o desempenho operatório.
4. D) A pesquisa de baços acessórios e o cuidado para evitar a esplenose no peroperatório são medidas tomadas durante o tratamento operatório.

Pérola Clínica

Embolização artéria esplênica pré-operatória PODE ↓ tamanho baço e facilitar esplenectomia.

Resumo-Chave

A embolização da artéria esplênica no pré-operatório de esplenectomia, especialmente em casos de esplenomegalia maciça, pode ser uma estratégia útil para reduzir o tamanho do baço e diminuir o sangramento intraoperatório, facilitando o procedimento cirúrgico e reduzindo riscos.

Contexto Educacional

A esplenectomia é um procedimento cirúrgico com diversas indicações, incluindo doenças hematológicas como a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) refratária, traumatismos esplênicos e algumas esplenomegalias. O preparo pré-operatório é fundamental e inclui a correção de plaquetopenia, se presente, e a vacinação contra agentes encapsulados para prevenir a sepse pós-esplenectomia, uma complicação grave. Um aspecto importante do planejamento cirúrgico é a consideração da embolização da artéria esplênica em casos de esplenomegalia significativa. Este procedimento pode reduzir o volume do baço e a vascularização, diminuindo o risco de sangramento e facilitando a ressecção. Além disso, a busca por baços acessórios e a prevenção da esplenose são medidas cruciais para o sucesso a longo prazo da cirurgia. Para residentes, o conhecimento detalhado sobre a esplenectomia abrange desde as indicações e o preparo pré-operatório até as técnicas cirúrgicas e o manejo das complicações, sendo essencial para a prática em cirurgia geral e hematologia.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da vacinação no pré-operatório de esplenectomia?

A vacinação contra bactérias encapsuladas (pneumococo, meningococo, Haemophilus influenzae tipo B) é crucial no pré-operatório para prevenir infecções graves e potencialmente fatais em pacientes asplênicos, que têm maior risco de sepse fulminante.

O que é esplenose e por que é importante evitá-la durante a esplenectomia?

Esplenose é o implante de tecido esplênico em outras partes do corpo. É importante evitá-la para prevenir a recorrência da doença subjacente, como a púrpura trombocitopênica idiopática, que foi a indicação da esplenectomia, e garantir a cura completa.

Em que situações a embolização da artéria esplênica pode ser considerada antes da esplenectomia?

A embolização pode ser considerada em casos de esplenomegalia maciça para reduzir o tamanho do baço e o risco de sangramento intraoperatório, facilitando a cirurgia e diminuindo a morbidade associada ao procedimento.

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