Esplenectomia: Profilaxia Antibiótica e Vacinação Pós-Cirúrgica

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Homem, 35 anos, após trauma automobilístico, sofreu ruptura esplênica e necessidade de intervenção cirúrgica. Foi submetido à esplenectomia e uso de cefazolina profilática. Pode-se afirmar que, após o procedimento, o tempo de uso da cefazolina profilática e a vacinação contra estreptococcia devem ser, respectivamente:

Alternativas

1. A) 7 dias / vacinação 14 dias após o procedimento
2. B) 7 dias / não há indicação de vacinação
3. C) 24 horas / vacinação logo após o procedimento
4. D) 3 dias / vacinação 14 dias após o procedimento

Pérola Clínica

Esplenectomia: Profilaxia ATB (cefazolina) por 3 dias; Vacinação contra encapsulados (pneumo, meningite, HiB) 14 dias após.

Resumo-Chave

Após esplenectomia, a profilaxia antibiótica com cefazolina geralmente dura 3 dias. A vacinação contra bactérias encapsuladas (pneumococo, meningococo, Haemophilus influenzae tipo B) é crucial para prevenir a sepse fulminante pós-esplenectomia (OPSI) e deve ser realizada 14 dias após o procedimento.

Contexto Educacional

A esplenectomia, remoção cirúrgica do baço, é um procedimento comum após trauma abdominal ou em doenças hematológicas. No entanto, a ausência do baço compromete a imunidade, especialmente contra bactérias encapsuladas, aumentando significativamente o risco de infecções graves e potencialmente fatais, conhecidas como Sepse Pós-Esplenectomia Fulminante (OPSI). A profilaxia pós-esplenectomia envolve duas estratégias principais: a profilaxia antibiótica e a vacinação. A profilaxia antibiótica perioperatória, como com cefazolina, é geralmente mantida por cerca de 3 dias para cobrir o período de maior risco cirúrgico. A vacinação é a medida mais importante a longo prazo. As vacinas contra Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo B são mandatórias e devem ser administradas idealmente 14 dias após a cirurgia, permitindo uma resposta imune adequada. Além disso, muitos pacientes necessitam de profilaxia antibiótica contínua por anos ou por toda a vida, especialmente crianças, para um controle eficaz do risco infeccioso.

Perguntas Frequentes

Qual a duração recomendada da profilaxia antibiótica após esplenectomia?

A profilaxia antibiótica com cefazolina, ou similar, é geralmente recomendada por 3 dias após a esplenectomia para reduzir o risco de infecções precoces.

Por que a vacinação é tão importante após a esplenectomia?

A esplenectomia remove um órgão vital na defesa contra bactérias encapsuladas, como Streptococcus pneumoniae, aumentando drasticamente o risco de sepse fulminante (OPSI), que é prevenida pela vacinação.

Quando deve ser realizada a vacinação após a esplenectomia?

A vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo B deve ser administrada idealmente 14 dias após o procedimento cirúrgico.

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