Espironolactona: Uso Anti-Androgênico e Indicações

HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020

Enunciado

É droga com potencial anti-androgenico:

Alternativas

1. A) metformina
2. B) tamoxifeno
3. C) risendronato
4. D) espironolactona

Pérola Clínica

Espironolactona = diurético poupador de potássio com efeito anti-androgênico, útil em hirsutismo/acne.

Resumo-Chave

A espironolactona é um diurético poupador de potássio que atua como antagonista dos receptores de aldosterona e, em doses mais altas, também antagoniza os receptores androgênicos, sendo utilizada no tratamento de condições associadas ao hiperandrogenismo, como hirsutismo e acne.

Contexto Educacional

A espironolactona é um fármaco amplamente conhecido por sua ação diurética e anti-hipertensiva, atuando como um antagonista competitivo da aldosterona. No entanto, em doses mais elevadas, ela também exibe um importante efeito anti-androgênico, o que a torna valiosa no manejo de condições dermatológicas e endócrinas. Seu mecanismo anti-androgênico envolve a competição com a diidrotestosterona (DHT) pelos receptores androgênicos nos folículos pilosos e glândulas sebáceas, além de inibir algumas enzimas da biossíntese de androgênios. Isso resulta na redução dos efeitos androgênicos, como o crescimento excessivo de pelos (hirsutismo), acne e alopecia androgenética em mulheres. É uma opção terapêutica importante, especialmente em pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) que apresentam manifestações de hiperandrogenismo. É crucial que os residentes compreendam as diferentes ações farmacológicas da espironolactona e suas indicações específicas. Embora eficaz, seu uso requer monitoramento de eletrólitos, especialmente o potássio, devido ao risco de hipercalemia, e deve ser evitado na gravidez devido ao potencial teratogênico.

Perguntas Frequentes

Como a espironolactona exerce seu efeito anti-androgênico?

A espironolactona compete com os androgênios pelos receptores celulares nos tecidos-alvo, como a pele, e também pode inibir enzimas envolvidas na síntese de androgênios, reduzindo sua ação.

Em quais condições clínicas a espironolactona é utilizada por seu efeito anti-androgênico?

É frequentemente utilizada no tratamento de hirsutismo, acne e alopecia androgenética em mulheres, especialmente aquelas com hiperandrogenismo associado à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

Quais são os principais efeitos colaterais da espironolactona?

Os efeitos colaterais comuns incluem hipercalemia, irregularidades menstruais, sensibilidade mamária, fadiga e tontura. A monitorização dos níveis de potássio é importante.

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