Espirometria na Asma Pediátrica: Critérios Diagnósticos

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA sobre espirometria antes e após o uso de broncodilatador (BD) em crianças com suspeita de asma.

Alternativas

1. A) Não é recomendada para o diagnóstico funcional de asma
2. B) Elevação de mais de 12% nos valores de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) após BD indica reversibilidade da obstrução e indica o diagnóstico de asma
3. C) A não resposta a BD exclui o diagnóstico de asma
4. D) A diminuição nos valores de volume expiratório forçado no primeiro segundo após BD indica a irreversibilidade da obstrução e sugere o diagnóstico de asma
5. E) É incapaz de avaliar a hiperresponsividade brônquica

Pérola Clínica

Espirometria: ↑ VEF1 > 12% pós-BD → reversibilidade da obstrução = diagnóstico de asma.

Resumo-Chave

A espirometria com teste broncodilatador é uma ferramenta diagnóstica fundamental para asma em crianças acima de 5-6 anos. Um aumento de mais de 12% no VEF1 (Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo) após a administração de um broncodilatador indica reversibilidade da obstrução das vias aéreas, um critério chave para o diagnóstico de asma.

Contexto Educacional

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável e reversível do fluxo aéreo. Em crianças, o diagnóstico pode ser desafiador devido à variabilidade dos sintomas e à dificuldade em realizar testes de função pulmonar em idades mais jovens. A espirometria é o teste funcional padrão-ouro para o diagnóstico de asma em crianças a partir dos 5-6 anos, que conseguem cooperar com as manobras. O teste broncodilatador, realizado antes e após a administração de um broncodilatador de curta ação (como salbutamol), é crucial na espirometria. Um aumento de mais de 12% no Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1) em relação ao valor basal, ou um aumento absoluto de 200 mL, é considerado um critério de reversibilidade da obstrução. Este achado é altamente sugestivo de asma, pois demonstra a natureza reversível da limitação do fluxo aéreo. É importante notar que a ausência de reversibilidade imediata não exclui o diagnóstico de asma, especialmente em crianças. A asma pode apresentar obstrução não totalmente reversível em determinados momentos ou ser intermitente. Nesses casos, outros métodos diagnósticos, como o teste de broncoprovocação com metacolina ou o acompanhamento da resposta clínica ao tratamento empírico, podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico e guiar o manejo da doença.

Perguntas Frequentes

Em que idade a espirometria é recomendada para crianças com suspeita de asma?

A espirometria é geralmente recomendada para crianças a partir dos 5 ou 6 anos de idade, quando a maioria consegue cooperar adequadamente para realizar as manobras respiratórias necessárias para o exame.

O que significa a reversibilidade da obstrução na espirometria?

A reversibilidade da obstrução é definida por um aumento significativo (geralmente >12% e >200mL) no VEF1 após a inalação de um broncodilatador de curta ação, indicando que a limitação do fluxo aéreo é reversível, característica da asma.

A não resposta ao broncodilatador exclui o diagnóstico de asma em crianças?

Não, a não resposta imediata ao broncodilatador não exclui o diagnóstico de asma. A obstrução pode ser intermitente, ou a criança pode estar em um período de remissão. Outros testes, como o teste de broncoprovocação ou a avaliação da resposta ao tratamento empírico, podem ser necessários.

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