Espirometria na DPOC: Critérios de Resposta ao Broncodilatador

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

A resposta ao broncodilatador na espirometria de paciente com DPOC é caracterizada por aumento:

Alternativas

1. A) De 20% nos valores do VEF1 ou da CVF em relação aos valores previstos.
2. B) Acima de 12% e 200 mL nos valores do VEF1 em relação aos valores pré-broncodilatadores.
3. C) Acima de 12% nos valores do VEF1 ou da CVF em relação aos valores pré-broncodilatadores.
4. D) De 10% nos valores do VEF1 ou da CVF em relação aos valores previstos.

Pérola Clínica

Resposta ao BD na DPOC (Diretrizes BR) → Aumento > 10% do VEF1 ou CVF em relação ao previsto.

Resumo-Chave

Na DPOC, a resposta significativa ao broncodilatador é caracterizada por um incremento nos valores espirométricos em relação ao valor previsto, refletindo a reversibilidade parcial da obstrução.

Contexto Educacional

A espirometria é o padrão-ouro para o diagnóstico e acompanhamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A presença de uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,70 confirma a limitação persistente ao fluxo aéreo. A avaliação da resposta ao broncodilatador é um passo subsequente crucial. Enquanto na asma buscamos uma variação absoluta (12% e 200ml), na DPOC a variação em relação ao previsto é frequentemente utilizada em provas de residência no Brasil para caracterizar a resposta. É importante notar que a ausência de resposta espirométrica aguda não exclui o benefício clínico do uso crônico de broncodilatadores de longa ação (LABA/LAMA).

Perguntas Frequentes

Como é definida a resposta ao broncodilatador na DPOC?

De acordo com consensos brasileiros (SBPT), a resposta ao broncodilatador na DPOC é considerada significativa quando há um aumento de pelo menos 10% no VEF1 ou na CVF em relação ao valor previsto para o paciente. Isso difere da definição clássica de reversibilidade completa vista na asma, focando na melhora funcional relativa à capacidade esperada.

Qual a importância de avaliar a resposta ao BD na DPOC?

Embora a DPOC seja definida por uma limitação ao fluxo aéreo não totalmente reversível, muitos pacientes apresentam uma melhora clínica e funcional significativa com broncodilatadores. Identificar essa resposta ajuda a prever o benefício terapêutico e a ajustar a medicação de manutenção, além de auxiliar no diagnóstico diferencial com asma.

O que é o VEF1 e por que ele é central na DPOC?

O VEF1 (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo) mede a quantidade de ar exalada no primeiro segundo de uma expiração forçada. É o principal parâmetro para graduar a gravidade da obstrução na DPOC e monitorar a progressão da doença, sendo a base para a classificação GOLD.

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