Padrão Ouro no Diagnóstico da Asma Infantil

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de asma em crianças?

Alternativas

1. A) Espirometria.
2. B) Raio X do tórax.
3. C) Teste de alergia.
4. D) TC (tomografia computadorizada) do pulmão.

Pérola Clínica

Diagnóstico de Asma = Clínica compatível + Espirometria demonstrando obstrução reversível.

Resumo-Chave

A espirometria com prova broncodilatadora é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de asma, permitindo a demonstração objetiva da limitação ao fluxo aéreo e sua reversibilidade, critérios fundamentais da doença.

Contexto Educacional

A asma é a doença crônica mais comum na infância. O diagnóstico baseia-se na história clínica de sibilância, dispneia e tosse, associada à evidência de limitação variável ao fluxo aéreo. A espirometria não apenas confirma o diagnóstico, mas também é vital para classificar a gravidade e monitorar a resposta ao tratamento com corticoides inalatórios. O uso correto da técnica espirométrica é um pilar no manejo da saúde respiratória pediátrica.

Perguntas Frequentes

A partir de qual idade a espirometria pode ser realizada?

Geralmente, a espirometria confiável pode ser realizada em crianças a partir dos 5 ou 6 anos de idade, pois exige a compreensão e cooperação do paciente para realizar manobras de expiração forçada. Em crianças menores (pré-escolares), o diagnóstico de asma é predominantemente clínico, baseado na recorrência de sintomas e resposta ao tratamento, embora técnicas como a oscilometria de impulso possam ser usadas em centros especializados.

O que caracteriza uma prova broncodilatadora positiva na asma?

Na espirometria, a reversibilidade da obstrução é sugerida por um aumento no Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) após a inalação de um broncodilatador de curta ação (como o salbutamol). Em crianças, um aumento de pelo menos 12% no VEF1 em relação ao valor pré-broncodilatador é geralmente aceito como evidência de reversibilidade significativa, apoiando o diagnóstico de asma.

Qual o papel do Raio-X de tórax na investigação da asma?

O Raio-X de tórax não diagnostica asma; na maioria dos pacientes asmáticos, ele é normal ou mostra apenas sinais inespecíficos de hiperinsuflação pulmonar durante crises. Sua principal utilidade é excluir diagnósticos diferenciais (como pneumonia, aspiração de corpo estranho ou malformações vasculares) ou identificar complicações de uma crise grave, como pneumotórax ou atelectasias.

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