CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2020
Assinale a alternativa que mais se aproxima da espessura epitelial central esperada para uma córnea de 500 μm de espessura.
Epitélio central da córnea ≈ 50-55 µm (independente da espessura total).
O epitélio corneano mantém uma espessura constante de aproximadamente 50 µm em olhos normais, representando a camada mais externa e regenerativa da córnea.
A córnea é composta por cinco camadas principais (epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio), com a recente adição da camada de Dua. O epitélio atua como a primeira barreira de defesa e possui uma capacidade de renovação celular rápida através das células-tronco do limbo. Clinicamente, a estabilidade da espessura epitelial em torno de 50 µm é um marco anatômico. Em uma córnea de 500 µm, o epitélio representa exatamente 10% da espessura total. Desvios significativos desse padrão geralmente indicam patologias da superfície ocular, distrofias ou adaptação a irregularidades estromais subjacentes.
A espessura média do epitélio central da córnea humana é de aproximadamente 50 a 54 micrometros (µm). Esta camada é composta por cerca de 5 a 7 camadas de células epiteliais estratificadas não queratinizadas. Embora a paquimetria total da córnea possa variar significativamente entre indivíduos (média de 540 µm), a camada epitelial permanece relativamente constante em olhos saudáveis.
No ceratocone, o epitélio tende a sofrer um processo de remodelamento: ele se torna mais fino sobre o ápice do cone (o ponto mais protuso) e mais espesso ao redor da base do cone (efeito 'donut'). O mapeamento epitelial por OCT de segmento anterior é uma ferramenta diagnóstica moderna que ajuda a diferenciar o ceratocone verdadeiro de ectasias induzidas ou irregularidades superficiais.
Em procedimentos como o PRK (ceratectomia fotorrefrativa), o epitélio é removido para que o laser atue no estroma. Conhecer a espessura exata ajuda no planejamento do tratamento. No LASIK, a espessura do flap deve levar em conta que o epitélio está incluído na lamela cortada. Alterações na espessura epitelial no pós-operatório também podem explicar regressões de grau.
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