FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2024
Paciente MB, 48 anos, menopausa aos 45 anos sem nunca ter realizado terapia de reposição hormonal, assintomática. Traz uma Ultrassonografia transvaginal com linha endometrial de 4 mm. Qual a melhor conduta?
Mulher pós-menopausa assintomática, linha endometrial < 5 mm → conduta expectante, USG de rotina.
Em mulheres pós-menopausa assintomáticas, uma linha endometrial de até 4-5 mm é considerada normal e não requer investigação adicional invasiva. A ultrassonografia transvaginal de rotina é a conduta mais apropriada para acompanhamento, se necessário.
A avaliação da linha endometrial em mulheres pós-menopausa é um componente importante da ginecologia, principalmente para rastreamento e diagnóstico de patologias como hiperplasia e câncer de endométrio. A ultrassonografia transvaginal é o método de escolha para essa avaliação, fornecendo informações sobre a espessura e ecogenicidade do endométrio. Em mulheres pós-menopausa assintomáticas que não utilizam terapia de reposição hormonal, uma linha endometrial de até 4-5 mm é considerada fisiológica e não necessita de investigação adicional. Valores acima desse limite, ou a presença de sangramento uterino anormal, mesmo com linha endometrial fina, justificam uma investigação mais aprofundada, como histeroscopia com biópsia, para descartar malignidade. É fundamental diferenciar a conduta em pacientes assintomáticas daquelas com sangramento pós-menopausa, onde qualquer sangramento deve ser investigado. O acompanhamento de rotina com ultrassonografia transvaginal pode ser considerado em casos de linha endometrial limítrofe ou em pacientes com fatores de risco, mas sem indicação imediata de procedimentos invasivos.
Em mulheres pós-menopausa que não fazem terapia de reposição hormonal, uma linha endometrial de até 4-5 mm é geralmente considerada normal e não requer investigação adicional.
A investigação invasiva, como histeroscopia com biópsia, é indicada para mulheres pós-menopausa com sangramento uterino anormal ou com linha endometrial > 4-5 mm, mesmo que assintomáticas.
A ultrassonografia transvaginal é o método de imagem de primeira linha para avaliar a espessura e características do endométrio, sendo crucial para triagem e acompanhamento de patologias endometriais.
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