Anatomia e Fisiologia da Córnea: Conceitos Chave

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre a córnea:

Alternativas

1. A) A face externa, ou anterior, é mais curva que a interna ou posterior.
2. B) Seu poder refrativo é de, aproximadamente, 32 dioptrias.
3. C) Sua espessura é, geralmente, maior ao acordar pela manhã.
4. D) A face externa, ou anterior, é circular, com um raio de, aproximadamente, 12 mm.

Pérola Clínica

Córnea é mais espessa ao acordar devido à hipóxia noturna e ↓ evaporação lacrimal.

Resumo-Chave

Durante o sono, o fechamento palpebral reduz a oxigenação e a evaporação da lágrima, levando a um leve edema estromal e aumento da espessura corneana pela manhã.

Contexto Educacional

A córnea é uma estrutura avascular e transparente com propriedades ópticas precisas. A alternativa C está correta porque o edema fisiológico matinal é um fenômeno bem documentado causado pela hipóxia relativa sob as pálpebras fechadas. Anatomicamente, a face anterior é menos curva que a posterior (A incorreta). O poder refrativo total médio é de 43D, não 32D (B incorreta). A face anterior não é circular, mas asférica (prolata), e seu diâmetro horizontal médio é de 11,7 mm, enquanto o raio de curvatura médio é de 7,8 mm (D incorreta). Compreender esses parâmetros é essencial para o cálculo de lentes intraoculares e planejamento de cirurgias refrativas.

Perguntas Frequentes

Por que a córnea fica mais espessa durante a noite?

A espessura da córnea aumenta fisiologicamente durante o sono (cerca de 3% a 4%) devido a dois mecanismos principais: hipóxia relativa e ausência de evaporação lacrimal. Com as pálpebras fechadas, a oferta de oxigênio para o epitélio provém apenas dos vasos da conjuntiva palpebral, o que é menor que a exposição ao ar. Isso leva a um metabolismo anaeróbico leve e acúmulo de lactato. Além disso, a falta de evaporação torna o filme lacrimal levemente hipotônico, favorecendo a entrada de água no estroma corneano. Ao acordar, a evaporação e a oxigenação normalizam a espessura em poucos minutos.

Qual é o poder refrativo médio da córnea?

A córnea é o principal elemento refrativo do olho humano, contribuindo com aproximadamente 42 a 44 dioptrias (D) do poder total do olho (que é cerca de 60D). Isso ocorre devido à grande diferença de índice de refração entre o ar (1,00) e o filme lacrimal/epitélio corneano (aprox. 1,376). O cristalino, embora ajustável, contribui com apenas cerca de 18 a 20D em repouso. Portanto, pequenas alterações na curvatura corneana têm um impacto drástico na acuidade visual.

Como a curvatura da face anterior se compara à posterior?

A face anterior da córnea é menos curva (raio de curvatura maior, cerca de 7,8 mm) do que a face posterior (raio de curvatura menor, cerca de 6,5 mm). Opticamente, a face anterior tem poder positivo, enquanto a face posterior, por estar em contato com o humor aquoso (índice de refração 1,336), atua como uma lente negativa divergente de baixo poder. A forma asférica da córnea (prolata) ajuda a reduzir as aberrações esféricas do sistema óptico ocular.

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