SMS Sinop - Secretaria Municipal de Saúde de Sinop (MT) — Prova 2020
São causas de espessamento endometrial na ultrassonografia transvaginal, EXCETO:
Adenomiose = tecido endometrial no miométrio, não causa espessamento endometrial direto na USG.
O espessamento endometrial na ultrassonografia transvaginal é um achado que requer investigação, especialmente em mulheres pós-menopausa com sangramento. Pólipos, hiperplasia e neoplasias endometriais são causas diretas de aumento da espessura do endométrio. A adenomiose, por outro lado, é a presença de tecido endometrial dentro do miométrio, causando aumento do útero e dismenorreia, mas não espessamento da camada endometrial propriamente dita.
O espessamento endometrial é um achado comum na ultrassonografia transvaginal e representa um desafio diagnóstico, especialmente em mulheres com sangramento uterino anormal. É crucial para o residente de ginecologia e obstetrícia saber identificar as causas e a conduta apropriada. As etiologias variam desde condições benignas, como pólipos e hiperplasia endometrial, até malignidades, como o carcinoma de endométrio. A idade da paciente e a presença de fatores de risco são determinantes na avaliação. A hiperplasia endometrial é um crescimento excessivo das glândulas endometriais, que pode ser simples, complexa, com ou sem atipias, sendo esta última a de maior risco para progressão a câncer. Pólipos endometriais são projeções benignas da mucosa endometrial, mas podem causar sangramento e, raramente, ter potencial maligno. O carcinoma de endométrio é a neoplasia ginecológica mais comum em países desenvolvidos, frequentemente associado a sangramento pós-menopausa e espessamento endometrial. A adenomiose, embora possa causar sangramento uterino anormal e ser confundida com outras patologias, é a presença de tecido endometrial ectópico no miométrio, e não um espessamento da camada endometrial luminal. Seu diagnóstico ultrassonográfico envolve achados como útero globoso, miométrio heterogêneo e cistos miometriais. A conduta diante do espessamento endometrial depende da idade da paciente, sintomas e espessura medida, podendo variar de acompanhamento a biópsia endometrial (histeroscopia com biópsia dirigida ou curetagem) para exclusão de malignidade.
As principais causas de espessamento endometrial incluem pólipos endometriais, hiperplasia endometrial (simples, complexa, com ou sem atipias) e neoplasias endometriais, como o carcinoma. Outras causas podem ser terapia hormonal, tamoxifeno e retenção de produtos da concepção.
A ultrassonografia transvaginal é a ferramenta inicial para avaliar a espessura e a morfologia do endométrio. Ela pode identificar a presença de pólipos, a homogeneidade do endométrio e medir sua espessura, que é um parâmetro crucial para decidir sobre a necessidade de biópsia, especialmente em mulheres pós-menopausa.
A adenomiose é a presença de glândulas e estroma endometrial dentro do miométrio, causando um útero aumentado e difusamente espessado, com focos císticos. A hiperplasia endometrial, por sua vez, é o crescimento excessivo das glândulas endometriais dentro da cavidade uterina, resultando em espessamento da camada endometrial propriamente dita.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo