Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015
Com relação aos antibióticos, seu espectro de ação e sítios de infecção, associe as colunas e em seguida assinale a alternativa CORRETA: A. Tigeciclina. B. Linezolida. C. Ampicilina-sulbactam. D. Daptomicina. E. Polimixina B. 1. Gram-positivos em geral incluindo VRE, algum espectro para anaeróbios, não recomendado para infecção de corrente sanguínea. 2. MRSA, enterobactérias incluindo produtoras de KPC, Acinetobacter baumannii, sem espectro para Pseudomonas aeruginosa. 3. Gram-positivos com exceção de MRSA e VRE, enterobactérias não ESBL ou KPC, sem espectro para Pseudomonas aeruginosa. 4. Sem ação para Gram-positivos, ação para a maioria das enterobactérias e não fermentadores; Serratia spp. e Proteus spp. intrinsecamente resistentes. 5. Gram- positivos em geral incluindo MRSA e VRE, sem ação contra Gram-negativos e anaeróbios.
Tigeciclina → MRSA, VRE, KPC, Acinetobacter (exceto Pseudomonas); Linezolida → Gram+ (MRSA, VRE), anaeróbios, não para bacteremia; Daptomicina → Gram+ (MRSA, VRE), não para pneumonia.
O conhecimento do espectro de ação dos antibióticos é fundamental para a escolha terapêutica adequada. Antibióticos como Tigeciclina e Linezolida têm espectro amplo para Gram-positivos resistentes, enquanto Polimixina B é reservada para Gram-negativos multirresistentes.
O conhecimento aprofundado do espectro de ação dos antibióticos é um pilar fundamental na prática médica, especialmente para residentes que enfrentam o desafio de manejar infecções complexas e multirresistentes. A escolha do antimicrobiano correto depende não apenas da identificação do patógeno, mas também da compreensão de suas características de resistência e do perfil farmacocinético e farmacodinâmico do fármaco. A Tigeciclina (A) é uma glicilciclina com um espectro notável, cobrindo MRSA, VRE, enterobactérias produtoras de KPC e Acinetobacter baumannii, mas é ineficaz contra Pseudomonas aeruginosa. Sua principal limitação é a baixa concentração sérica, tornando-a menos ideal para infecções de corrente sanguínea, embora seja valiosa para infecções intra-abdominais e de pele e tecidos moles. Isso a associa à descrição 2. A Linezolida (B), um oxazolidinona, é potente contra Gram-positivos, incluindo MRSA e VRE, e possui algum espectro para anaeróbios. No entanto, não é recomendada para infecções de corrente sanguínea devido a preocupações com a eficácia em bacteremias de alto inóculo e a supressão medular. Isso a associa à descrição 1. A Ampicilina-sulbactam (C) é uma penicilina com inibidor de beta-lactamase, eficaz contra Gram-positivos (exceto MRSA e VRE), enterobactérias não ESBL ou KPC, e anaeróbios. Não possui espectro para Pseudomonas aeruginosa. Isso a associa à descrição 3. A Daptomicina (D) é um lipopeptídeo com excelente atividade contra Gram-positivos, incluindo MRSA e VRE. Sua principal limitação é a inativação pelo surfactante pulmonar, o que a torna ineficaz para pneumonia. Não tem ação contra Gram-negativos e anaeróbios. Isso a associa à descrição 5. Por fim, a Polimixina B (E) é um antibiótico polipeptídico de uso restrito, principalmente contra Gram-negativos multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii. Não tem ação contra Gram-positivos, e Serratia spp. e Proteus spp. são intrinsecamente resistentes. Isso a associa à descrição 4.
A Tigeciclina (A) possui um amplo espectro contra Gram-positivos (incluindo MRSA e VRE), enterobactérias (incluindo produtoras de KPC) e Acinetobacter baumannii, mas não tem atividade contra Pseudomonas aeruginosa. É útil em infecções complicadas de pele e tecidos moles, infecções intra-abdominais e pneumonias adquiridas no hospital, mas não é recomendada para bacteremia devido à baixa concentração sérica. (Corresponde a 2)
A Daptomicina (D) é ativa contra Gram-positivos em geral, incluindo MRSA e VRE, mas não tem ação contra Gram-negativos e anaeróbios. É eficaz para bacteremia por Gram-positivos, mas a afirmativa 1 diz "não recomendado para infecção de corrente sanguínea" o que se aplica à Linezolida. A Daptomicina é inativada pelo surfactante pulmonar, portanto não é usada para pneumonia. (Corresponde a 5)
A Polimixina B (E) é um antibiótico de último recurso, sem ação para Gram-positivos, mas com atividade contra a maioria das enterobactérias e não fermentadores multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii. Serratia spp. e Proteus spp. são intrinsecamente resistentes. (Corresponde a 4)
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