UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2017
Em uma população de 460 adultos masculinos acima de 60 anos, foi feito o rastreamento de câncer de próstata com dosagem de PSA (Antígeno Prostático Específico). Foram detectados 56 casos de câncer de próstata, dos quais 42 apresentavam PSA alterado. Sabe-se que o número total de pacientes com PSA alterado foi 68. A especificidade do PSA na detecção do câncer de próstata foi:
Especificidade = Verdadeiros Negativos / Total de Saudáveis (VN / D-).
A especificidade mede a capacidade de um teste identificar corretamente os indivíduos saudáveis, sendo fundamental para evitar resultados falso-positivos.
A especificidade é um parâmetro intrínseco do teste diagnóstico, não dependendo da prevalência da doença na população, ao contrário dos valores preditivos. Em epidemiologia clínica, entender a construção da tabela de contingência 2x2 é vital para o raciocínio clínico. Para resolver a questão, deve-se subtrair o número de doentes (56) do total da população (460) para encontrar os sadios (404). Destes, subtraímos os falso-positivos (68 totais alterados - 42 doentes com alteração = 26) para achar os verdadeiros negativos (378). A divisão 378/404 resulta em aproximadamente 93%.
A especificidade é calculada dividindo o número de indivíduos verdadeiramente negativos (VN) pela soma dos verdadeiramente negativos e falso-positivos (VN + FP), que representa o total de indivíduos sem a doença. No contexto clínico, ela indica a probabilidade de o teste ser negativo em pacientes que efetivamente não possuem a patologia em questão, sendo crucial para minimizar intervenções desnecessárias decorrentes de resultados falso-positivos.
A sensibilidade refere-se à capacidade do teste em detectar a doença nos indivíduos que a possuem (Verdadeiros Positivos / Total de Doentes), sendo útil para triagem. Já a especificidade foca na capacidade de excluir a doença em quem não a tem (Verdadeiros Negativos / Total de Sadios), sendo fundamental para testes confirmatórios. Um teste altamente específico, quando positivo, ajuda a confirmar o diagnóstico (regra SpPIn).
No rastreamento do câncer de próstata, uma baixa especificidade do PSA resultaria em muitos homens saudáveis sendo submetidos a biópsias desnecessárias e ansiedade. A especificidade ajuda a garantir que apenas aqueles com alta probabilidade de doença sigam para investigação invasiva. No cálculo da questão, a especificidade de 93% indica que o teste é eficiente em identificar os homens sem câncer na população estudada.
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