UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016
Em uma comunidade onde a prevalência estimada do câncer de próstata é de 5%, foram rastreados 880 homens com a dosagem do antígeno de superfície prostática (PSA), onde foram encontrados 110 exames alterados, dos quais 33 foram confirmados como câncer de próstata pela biópsia.A especificidade do PSA para detecção do câncer de próstata foi:
Especificidade = Verdadeiros Negativos / (Verdadeiros Negativos + Falsos Positivos).
A especificidade mede a capacidade do teste em identificar corretamente os indivíduos saudáveis (sem a doença), sendo independente da prevalência da doença.
A avaliação de testes diagnósticos é um pilar fundamental da medicina baseada em evidências. A especificidade, especificamente, define a proporção de indivíduos sem a doença que apresentam um resultado de teste negativo. No contexto do PSA para câncer de próstata, uma especificidade de 90% indica que o teste identifica corretamente 90% dos homens saudáveis, mas gera 10% de resultados falsos positivos. Para resolver questões de bioestatística, a construção da tabela 2x2 é essencial. Cruzando o status da doença (Câncer vs. Saudável) com o resultado do teste (Positivo vs. Negativo), conseguimos extrair todos os parâmetros. É importante notar que, embora a sensibilidade e especificidade sejam fixas, o Valor Preditivo Positivo (VPP) aumenta conforme a prevalência da doença na população aumenta, o que justifica o rastreamento em grupos de maior risco.
Primeiro, calculamos o total de doentes: 5% de 880 = 44 homens com câncer. O total de não doentes é 880 - 44 = 836. Dos 110 exames alterados, 33 eram câncer (Verdadeiros Positivos), logo 110 - 33 = 77 eram Falsos Positivos. Os Verdadeiros Negativos são o total de não doentes menos os falsos positivos: 836 - 77 = 759. A especificidade é VN / (VN + FP) = 759 / 836 = 0,907 ou aproximadamente 91% (ajustado para 90% nas opções).
A sensibilidade é a capacidade do teste de identificar corretamente os doentes (Verdadeiros Positivos / Total de Doentes). Já a especificidade é a capacidade de identificar corretamente os saudáveis (Verdadeiros Negativos / Total de Saudáveis). Ambos são propriedades intrínsecas do teste e não variam com a prevalência, ao contrário dos valores preditivos.
Uma alta especificidade é crucial para minimizar o número de falsos positivos. Em programas de rastreamento, testes com baixa especificidade levam a procedimentos invasivos desnecessários (como biópsias de próstata), aumento de custos e ansiedade desnecessária para o paciente que não possui a patologia.
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