Esotropia Infantil: Associações e Diagnóstico Clínico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Com relação à esotropia infantil, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A presença de nistagmo do tipo latente exclui o diagnóstico.
2. B) É mais frequente sua associação com hiperfunção de músculos oblíquos superiores que inferiores.
3. C) É frequente sua associação com desvio vertical dissociado.
4. D) Quando há posição viciosa de cabeça, em geral, é girada para o lado contrário ao olho fixador.

Pérola Clínica

Esotropia infantil → Frequentemente associada a DVD e nistagmo latente.

Resumo-Chave

A esotropia infantil é um estrabismo de grande ângulo que surge nos primeiros meses de vida, tipicamente associado a DVD, nistagmo latente e hiperfunção de oblíquos inferiores.

Contexto Educacional

A esotropia infantil é uma forma comum de estrabismo que requer intervenção cirúrgica precoce para tentar resgatar algum grau de binocularidade. A fisiopatologia está ligada a uma falha no desenvolvimento dos mecanismos de fusão sensorial. Além do desvio convergente, o quadro clínico é rico em sinais acessórios: a fixação cruzada (onde a criança usa o olho direito para ver o campo esquerdo e vice-versa), a hiperfunção dos músculos oblíquos inferiores (gerando elevação em adução) e o DVD. O tratamento cirúrgico visa o alinhamento motor, geralmente através da recessão dos músculos retos mediais.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o Desvio Vertical Dissociado (DVD)?

O DVD é uma condição onde um olho se move lentamente para cima (elevação), acompanhado de extorsão e leve abdução, quando o olho é ocluído ou quando a atenção visual diminui. Diferente de um desvio vertical simples, ele não obedece à Lei de Hering (não há hipotropia correspondente no outro olho).

Qual a idade típica de aparecimento da esotropia infantil?

A esotropia infantil, também chamada de congênita, manifesta-se tipicamente desde o nascimento até os 6 meses de idade. É caracterizada por um desvio convergente de grande ângulo, geralmente maior que 30-40 dioptrias prismáticas.

Como o nistagmo latente se manifesta?

O nistagmo latente é aquele que aparece apenas quando um dos olhos é ocluído. A fase rápida do nistagmo bate em direção ao olho fixador (não ocluído). É um marcador de interrupção precoce do desenvolvimento da binocularidade.

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