Esotropia Infantil: Diagnóstico e Achados Clínicos

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

A criança das figuras abaixo apresenta estrabismo desde os 4 meses de vida. Os achados mais comuns a esse quadro são:

Alternativas

1. A) Desvio vertical dissociado e alto erro refrativo.
2. B) Fixação cruzada e posição viciosa de cabeça, com olho fixador em abdução.
3. C) Posição viciosa de cabeça, com olho fixador em adução e eventual associação com hiperfunção de oblíquos.
4. D) Nistagmo do olho fixador em adução.

Pérola Clínica

Esotropia infantil → Início < 6 meses + Fixação cruzada + Hiperfunção de oblíquos + DVD.

Resumo-Chave

A esotropia infantil (ou congênita) apresenta características motoras típicas como grande ângulo de desvio, fixação cruzada e frequente associação com desvios verticais.

Contexto Educacional

A esotropia infantil manifesta-se nos primeiros seis meses de vida. Diferente da esotropia acomodativa, o erro refrativo costuma ser normal para a idade (hipermetropia leve). Os achados clássicos incluem um desvio de grande ângulo, fixação cruzada e a tríade: Desvio Vertical Dissociado (DVD), nistagmo latente e hiperfunção de músculos oblíquos. A posição viciosa de cabeça (torcicolo) pode ocorrer para manter a fixação com o olho em adução, onde o nistagmo é minimizado (zona de bloqueio). O tratamento é primordialmente cirúrgico, visando o alinhamento motor precoce para permitir algum desenvolvimento de binocularidade, embora a estereopsia fina raramente seja alcançada.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a Síndrome de Ciancia?

É um subtipo de esotropia infantil caracterizado por grande ângulo de desvio, nistagmo manifesto-latente, fixação cruzada (o paciente usa o olho aduzido para olhar o campo contralateral) e limitação aparente da abdução.

O que é a fixação cruzada no estrabismo?

É o fenômeno onde a criança utiliza o olho direito para fixar objetos no campo visual esquerdo e o olho esquerdo para o campo visual direito, evitando a abdução de ambos os olhos.

Qual a conduta na hiperfunção de oblíquos inferiores?

A hiperfunção de oblíquos inferiores causa uma elevação do olho em adução. O tratamento é geralmente cirúrgico (enfraquecimento do músculo) quando o desvio vertical é clinicamente significativo ou causa torcicolo.

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