Esotropia Infantil: Diagnóstico e Características Clínicas

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Em relação ao quadro oculomotor abaixo, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O ângulo de desvio inicialmente pode ser variável.
2. B) É controlado com a prescrição de prismas de base nasal.
3. C) Frequentemente associa-se a disfunção de músculos oblíquos.
4. D) Não tem história familiar associada.

Pérola Clínica

Esotropia essencial do lactente → desvio de grande ângulo, frequentemente variável nos meses iniciais.

Resumo-Chave

A esotropia infantil (essencial) caracteriza-se por um desvio convergente de grande ângulo que surge nos primeiros 6 meses de vida, podendo apresentar variabilidade inicial antes de se estabilizar.

Contexto Educacional

A esotropia essencial do lactente é um dos tipos mais comuns de estrabismo. O diagnóstico precoce é fundamental para prevenir a ambliopia e tentar restaurar algum grau de binocularidade. O quadro clínico clássico envolve um início antes dos seis meses de idade, fixação cruzada e, em muitos casos, nistagmo latente. A variabilidade do ângulo mencionada na alternativa correta refere-se ao período de instabilidade motora sensorial nos primeiros meses. O tratamento definitivo é quase invariavelmente cirúrgico, visando o alinhamento motor dos eixos visuais.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica do ângulo na esotropia infantil?

O ângulo de desvio na esotropia infantil costuma ser grande (> 30 dioptrias prismáticas) e, embora tenda a ser estável, pode apresentar variabilidade significativa nas fases iniciais do quadro clínico.

Existem associações comuns com músculos oblíquos?

Sim, a hiperfunção de músculos oblíquos inferiores e o desvio vertical dissociado (DVD) são achados frequentemente associados à esotropia infantil, mas geralmente aparecem após o primeiro ano de vida.

Como diferenciar esotropia infantil de pseudoestrabismo?

O pseudoestrabismo é uma falsa impressão de desvio devido ao epicanto ou base nasal larga, com reflexo corneano (Hirschberg) centrado. Na esotropia real, o reflexo está descentrado temporalmente.

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