Esotropia Congênita e Desvio Vertical Dissociado (DVD)

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Com relação à afecção apresentada na figura:

Alternativas

1. A) Associa-se frequentemente a esotropia congênita e nistagmo latente
2. B) Os pacientes apresentam, tipicamente, visão binocular normal
3. C) O tratamento é essencialmente clínico, pois há correspondência retiniana anômala
4. D) O debilitamento dos músculos oblíquos superiores é uma das opções para sua correção

Pérola Clínica

Esotropia congênita → Associada a DVD, nistagmo latente e ausência de visão binocular.

Resumo-Chave

A esotropia congênita é um estrabismo de grande ângulo que se manifesta nos primeiros meses de vida, frequentemente acompanhado de anomalias motoras como o DVD e o nistagmo latente.

Contexto Educacional

A esotropia congênita representa um desafio na oftalmopediatria devido à sua natureza complexa. Diferente da esotropia acomodativa, ela não é corrigida com óculos, exigindo intervenção cirúrgica precoce (geralmente entre 6 meses e 2 anos) para tentar promover algum grau de visão binocular rudimentar e evitar contraturas musculares. A presença de DVD e nistagmo latente reforça a teoria de que a esotropia congênita é uma síndrome de desequilíbrio motor e sensorial profundo. O tratamento cirúrgico foca no enfraquecimento dos músculos retos mediais, mas o manejo do DVD pode exigir procedimentos adicionais nos músculos oblíquos inferiores ou retos superiores, dependendo da magnitude do desvio vertical.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a esotropia congênita?

A esotropia congênita (ou essencial do lactente) caracteriza-se por um desvio convergente de grande ângulo, que surge antes dos 6 meses de idade em crianças sem anomalias neurológicas prévias. É comum observar a fixação cruzada (o olho direito olha para a esquerda e vice-versa) e a ausência de potencial para visão binocular normal (estereopsia).

O que é o Desvio Vertical Dissociado (DVD)?

O DVD é uma condição motora onde um olho se desvia para cima, para fora e sofre extorsão quando é ocluído ou quando a atenção do paciente diminui. É uma associação clássica da esotropia congênita, ocorrendo em até 70-90% dos casos a longo prazo, e não segue a lei de Hering de inervação igualitária.

Como o nistagmo latente se manifesta?

O nistagmo latente é um nistagmo que aparece apenas quando um dos olhos é ocluído. A fase rápida do nistagmo bate em direção ao olho fixador. É uma característica sensorial frequente em pacientes com esotropia congênita e indica uma interrupção precoce no desenvolvimento da binocularidade.

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