Cálculo de Esotropia Acomodativa e Relação AC/A

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Uma criança apresenta esotropia de 30 dioptrias-prismáticas (DP) para longe, sem correção, refração estática de +4,00 dioptrias esféricas (D) em ambos os olhos e relação convergência acomodativa/acomodação de 6,0 DP/D. Qual será o provável resultado (para longe) após o uso da correção total da hipermetropia?

Alternativas

1. A) Esodesvio de 6 dioptrias prismáticas
2. B) Exodesvio de 4 dioptrias prismáticas
3. C) Esodevio de 24 dioptrias prismáticas
4. D) Ortotropia

Pérola Clínica

Redução do desvio = Dioptrias de Hipermetropia corrigidas × Relação AC/A.

Resumo-Chave

A correção total da hipermetropia elimina o esforço acomodativo excessivo, reduzindo a convergência associada proporcionalmente à relação AC/A do paciente.

Contexto Educacional

A esotropia acomodativa é uma das formas mais comuns de estrabismo na infância. Ela ocorre devido ao esforço do paciente hipermetrope para focalizar a imagem, o que dispara o reflexo de convergência. O sucesso do tratamento clínico depende da refração sob cicloplegia (estática) e do uso da correção total. O cálculo matemático do desvio residual ajuda a prever se o paciente ficará em ortotropia ou se necessitará de tratamentos adicionais como bifocais ou cirurgia.

Perguntas Frequentes

Como calcular a redução do desvio com óculos?

Para calcular quanto o desvio diminuirá, multiplica-se o valor da hipermetropia corrigida (em dioptrias esféricas) pela relação AC/A (convergência acomodativa por dioptria de acomodação). No caso: 4,00 D x 6,0 DP/D = 24 DP de redução. Subtraindo do desvio inicial (30 DP - 24 DP), resta um esodesvio de 6 DP.

O que significa uma relação AC/A de 6,0?

Significa que para cada 1 dioptria de acomodação que o olho realiza para focar, ocorre uma convergência reflexa de 6 dioptrias prismáticas. Valores altos de AC/A explicam por que pequenas hipermetropias podem causar grandes desvios oculares.

Por que corrigir a hipermetropia total na esotropia?

Em crianças com esotropia acomodativa, o objetivo é relaxar ao máximo a acomodação. Como a acomodação e a convergência estão interligadas neurologicamente, ao eliminar a necessidade de acomodar para ver nitidamente (corrigindo a hipermetropia), reduzimos o estímulo para os olhos convergirem (entarem).

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