UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015
A esofagomiotomia de Heller é comumente utilizada para tratamento de:
Esofagomiotomia de Heller → tratamento padrão ouro para acalasia, incluindo megaesôfago chagásico.
A esofagomiotomia de Heller é o tratamento cirúrgico de escolha para a acalasia, uma doença motora do esôfago caracterizada pela falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior e aperistalse. A Doença de Chagas é uma causa importante de acalasia secundária (megaesôfago chagásico), tornando a cirurgia de Heller uma opção terapêutica fundamental para esses pacientes.
A esofagomiotomia de Heller é um procedimento cirúrgico estabelecido para o tratamento da acalasia, uma doença rara, mas debilitante, do esôfago. A acalasia é caracterizada pela falha do relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e pela ausência de peristalse no corpo esofágico, resultando em disfagia, regurgitação e perda de peso. A Doença de Chagas, endêmica em algumas regiões da América Latina, é uma causa importante de acalasia secundária, conhecida como megaesôfago chagásico, onde o parasita Trypanosoma cruzi destrói os neurônios do plexo mioentérico. O procedimento de Heller envolve a secção das fibras musculares do EEI e da porção distal do esôfago, sem comprometer a mucosa, para aliviar a obstrução funcional. Frequentemente, uma fundoplicatura parcial (como a de Dor ou Toupet) é realizada concomitantemente para prevenir o refluxo gastroesofágico pós-operatório, uma complicação comum da miotomia isolada. A cirurgia pode ser realizada por via laparoscópica, minimizando a invasividade e acelerando a recuperação. A indicação da esofagomiotomia de Heller é para pacientes com acalasia que não respondem ou não são candidatos a tratamentos menos invasivos, como a dilatação pneumática ou a injeção de toxina botulínica. O objetivo é melhorar a passagem do alimento, aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo, como a dilatação progressiva do esôfago (megaesôfago) e o risco aumentado de câncer esofágico.
A acalasia é uma doença motora do esôfago caracterizada pela ausência de peristalse esofágica e falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior. A Doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, pode destruir os neurônios do plexo mioentérico esofágico, levando à acalasia secundária, conhecida como megaesôfago chagásico.
A cirurgia de Heller consiste na secção longitudinal das fibras musculares do esfíncter esofágico inferior e do esôfago distal, aliviando a obstrução funcional e permitindo a passagem do alimento para o estômago. Geralmente é associada a uma fundoplicatura parcial para prevenir refluxo gastroesofágico.
Os principais sintomas que indicam a necessidade da cirurgia de Heller são disfagia (dificuldade progressiva para engolir), regurgitação de alimentos não digeridos, dor torácica e perda de peso, que são característicos da acalasia e impactam significativamente a qualidade de vida do paciente.
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