Esôfago de Barrett com Displasia: Manejo e Prognóstico
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2019
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 46 anos, vem à avaliação médica com história de pirose há muitos anos, frequentemente associada a alimentação copiosa rica em gordura, refrigerantes e café. Controla a sintomatologia com chás caseiros, hidróxido de alumínio e antiácidos efervescentes. Foi submetida a endoscopia digestiva alta que evidenciou áreas de epitélio avermelhado em esôfago distal, medindo 5cm acima da linha Z. A biópsia revelou tratar-se de metaplasia colunar e áreas de displasia de alto grau. Qual das seguintes orientações a esta paciente é inadequada?
Alternativas
A) A senhora apresenta um quadro de doença do refluxo gastroesofágico bastante complicada que se não for tratado adequadamente pode evoluir para um câncer.
B) As chances dessa metaplasia no esôfago que apareceu na sua endoscopia melhorar apenas com remédios é muito baixa.
C) Seu exame demostra que a cirurgia de fundoplicatura evitará que a sua lesão do esôfago se transforme em câncer.
D) A senhora tem indicação de tratamento cirúrgico, mas antes deveremos iniciar tratamento com medicações em dose máxima por 3 meses e repetir a endoscopia para ver se a displasia melhorou.
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