Esôfago de Barrett: Diagnóstico e Importância na DRGE

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2022

Enunciado

Assinale a correta sobre doença do Refluxogastroesofágico.

Alternativas

1. A) A confirmação da metaplasia intestinal e esôfago de Barret necessita de exame histológico.
2. B) Pirose e regurgitação são sintomas clássicos atípicos da doença.
3. C) A endoscopia digestiva alta é mandatória e deve ser realizada em todos os doentes sintomáticos.
4. D) O tratamento cirúrgico é indicado na grande maioria dos pacientes.

Pérola Clínica

Esôfago de Barrett e metaplasia intestinal → confirmação histológica é mandatória.

Resumo-Chave

A confirmação de Esôfago de Barrett e metaplasia intestinal no esôfago é crucial para o manejo e vigilância do paciente com DRGE, sendo sempre realizada por biópsia durante a endoscopia digestiva alta. Sintomas como pirose e regurgitação são clássicos, não atípicos. A EDA não é mandatória para todos os sintomáticos, e o tratamento cirúrgico é para uma minoria selecionada.

Contexto Educacional

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e/ou complicações. Sua prevalência é alta, e o manejo adequado é crucial para evitar complicações graves, como o Esôfago de Barrett e o adenocarcinoma esofágico. O diagnóstico é frequentemente clínico, baseado nos sintomas típicos de pirose e regurgitação. A endoscopia digestiva alta (EDA) não é indicada para todos os pacientes com DRGE, mas é fundamental em casos de sintomas de alarme, refratariedade ao tratamento ou para rastreamento de Esôfago de Barrett. A confirmação histológica da metaplasia intestinal é o padrão-ouro para o diagnóstico de Esôfago de Barrett, uma condição pré-maligna que exige vigilância endoscópica regular devido ao risco de progressão para displasia e adenocarcinoma. O tratamento da DRGE envolve modificações no estilo de vida, terapia medicamentosa com inibidores da bomba de prótons (IBP) e, em casos selecionados e refratários, tratamento cirúrgico. A identificação precoce e o manejo adequado do Esôfago de Barrett são essenciais para melhorar o prognóstico e prevenir o câncer de esôfago.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas típicos da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?

Os sintomas típicos da DRGE incluem pirose (azia) e regurgitação ácida, que são frequentemente agravados após as refeições ou ao deitar.

Quando a endoscopia digestiva alta (EDA) é indicada na investigação da DRGE?

A EDA é indicada em pacientes com sintomas de alarme (disfagia, odinofagia, perda de peso, anemia, sangramento), refratários ao tratamento empírico, ou para rastreamento de Esôfago de Barrett em grupos de risco.

Qual a relevância da metaplasia intestinal no Esôfago de Barrett?

A metaplasia intestinal é a característica histológica definidora do Esôfago de Barrett e representa uma condição pré-maligna, aumentando o risco de adenocarcinoma esofágico, necessitando de vigilância endoscópica.

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