Esôfago de Barrett: Definição e Risco de Malignidade

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Sobre o esôfago de Barrett, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Ocorre devido à infecção por Helicobacter pylori no esôfago.
2. B) É uma condição benigna sem risco de malignidade.
3. C) É caracterizado pela presença de epitélio colunar especializado no esôfago.
4. D) É mais comum em mulheres jovens.

Pérola Clínica

Esôfago de Barrett = metaplasia intestinal especializada no esôfago distal, risco ↑ adenocarcinoma.

Resumo-Chave

O Esôfago de Barrett é uma condição pré-maligna resultante da metaplasia do epitélio escamoso estratificado normal do esôfago distal para epitélio colunar especializado com células caliciformes, devido à exposição crônica ao ácido e bile do refluxo gastroesofágico.

Contexto Educacional

O Esôfago de Barrett é uma condição adquirida, considerada uma complicação grave da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica. Sua importância reside no fato de ser a principal lesão precursora do adenocarcinoma de esôfago, um câncer com prognóstico geralmente reservado. A definição histopatológica de Barrett é a presença de metaplasia intestinal especializada (epitélio colunar com células caliciformes) no esôfago distal, substituindo o epitélio escamoso estratificado normal. Essa alteração é uma resposta adaptativa do epitélio esofágico à agressão crônica pelo conteúdo ácido e biliar do refluxo. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta com biópsias, e a vigilância endoscópica regular é crucial devido ao risco de progressão para displasia e adenocarcinoma. O manejo envolve o controle rigoroso do refluxo (com inibidores de bomba de prótons) e, em casos de displasia, terapias ablativas ou ressecção endoscópica. Residentes devem estar cientes da importância do rastreamento e da vigilância para identificar e intervir precocemente nessa condição pré-maligna.

Perguntas Frequentes

O que define o Esôfago de Barrett?

O Esôfago de Barrett é definido pela substituição do epitélio escamoso estratificado normal do esôfago distal por epitélio colunar especializado com células caliciformes (metaplasia intestinal especializada), como uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico crônico.

Qual o principal risco associado ao Esôfago de Barrett?

O principal risco associado ao Esôfago de Barrett é a sua progressão para displasia de alto grau e, subsequentemente, para adenocarcinoma de esôfago. Por isso, a vigilância endoscópica regular com biópsias é fundamental para o rastreamento e detecção precoce de alterações malignas.

Qual a relação entre o refluxo gastroesofágico e o Esôfago de Barrett?

O Esôfago de Barrett é uma complicação direta da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica e não tratada. A exposição prolongada e repetida do epitélio esofágico ao ácido gástrico e bile leva a danos celulares e, eventualmente, à metaplasia adaptativa.

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