Esôfago de Barrett: Diagnóstico e Relação com DRGE

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025

Enunciado

Com relação ao esôfago de Barrett, assinale a opção correta.

Alternativas

1. A) Está associado à mudança epitelial, com ocorrência de metaplasia gástrica.
2. B) É tipicamente diagnosticado durante realização do exame de raios X contrastado do esôfago (esofagograma).
3. C) A doença do refluxo gastroesofágico é o fator predisponente mais importante para ocorrência do esôfago de Barrett.
4. D) É uma condição benigna, na qual o epitélio colunar que reveste o esôfago distal é substituído por epitélio escamoso estratificado.

Pérola Clínica

DRGE crônica → Metaplasia intestinal (escamoso p/ colunar) = Esôfago de Barrett.

Resumo-Chave

O Esôfago de Barrett é a substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar com metaplasia intestinal, sendo a DRGE o principal fator de risco.

Contexto Educacional

O Esôfago de Barrett representa uma resposta adaptativa da mucosa esofágica à agressão química crônica. Fisiopatologicamente, ocorre uma reprogramação de células-tronco epiteliais, resultando na substituição do epitélio escamoso original por um epitélio colunar mais resistente ao ácido. Clinicamente, a identificação do Barrett é crucial para o manejo de pacientes com DRGE de longa data, especialmente homens brancos acima de 50 anos com obesidade central. O manejo envolve o controle rigoroso do refluxo com inibidores de bomba de prótons e protocolos de biópsias seriadas para detecção precoce de displasia ou carcinoma in situ.

Perguntas Frequentes

O que define o diagnóstico de Esôfago de Barrett?

O diagnóstico é definido pela visualização endoscópica de epitélio de cor salmão acima da junção esofagogástrica, confirmado pela biópsia que demonstra metaplasia intestinal especializada (presença de células caliciformes).

Qual a relação entre DRGE e Esôfago de Barrett?

A Doença do Refluxo Gastroesofágico crônica é o fator predisponente mais importante. A exposição prolongada do esôfago distal ao conteúdo ácido e biliar induz a transformação do epitélio escamoso em colunar.

Qual o risco clínico do Esôfago de Barrett?

O Barrett é uma condição pré-maligna. Pacientes com essa condição apresentam um risco significativamente aumentado de desenvolver adenocarcinoma de esôfago, exigindo vigilância endoscópica periódica.

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