UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021
Acredita-se que o esôfago de Barrett seja causado por uma exposição prolongada ao conteúdo ácido proveniente do estômago na doença do refluxo gastroesofágico. O esôfago de Barrett caracteriza-se por
Esôfago de Barrett = metaplasia intestinal especializada no esôfago distal, fator de risco para adenocarcinoma.
O Esôfago de Barrett é uma complicação da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) crônica, caracterizada pela substituição do epitélio escamoso estratificado normal do esôfago distal por epitélio colunar com células caliciformes (metaplasia intestinal especializada), que possui potencial de malignidade para adenocarcinoma.
O Esôfago de Barrett é uma condição pré-maligna que surge como uma complicação da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) crônica e não tratada. Caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado normal da porção distal do esôfago por um epitélio colunar com células caliciformes, um tipo de metaplasia intestinal especializada. Essa alteração é uma resposta adaptativa à agressão ácida e biliar, mas confere um risco aumentado para o desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago. A fisiopatologia envolve a exposição contínua da mucosa esofágica ao refluxo gastroesofágico, que induz inflamação crônica e, em indivíduos suscetíveis, leva à metaplasia. O diagnóstico é estabelecido por meio de endoscopia digestiva alta, que pode identificar áreas de mucosa de coloração avermelhada e aveludada acima da junção esofagogástrica, e é confirmado por biópsias que demonstram a presença de metaplasia intestinal especializada. O manejo do Esôfago de Barrett envolve o controle rigoroso da DRGE, geralmente com inibidores da bomba de prótons, e um programa de vigilância endoscópica regular com biópsias para detectar a progressão para displasia ou adenocarcinoma em estágios iniciais. A detecção precoce de displasia de alto grau ou carcinoma in situ permite intervenções endoscópicas, como ablação ou ressecção, que podem prevenir a progressão para câncer invasivo. Para residentes, é crucial entender a história natural da DRGE ao Barrett e a importância da vigilância.
O Esôfago de Barrett é causado pela exposição crônica e prolongada do esôfago distal ao conteúdo ácido e biliar do estômago, geralmente em pacientes com Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) de longa data.
A metaplasia intestinal especializada, característica do Barrett, é um epitélio instável que pode progredir para displasia de baixo grau, alto grau e, eventualmente, adenocarcinoma de esôfago, tornando o monitoramento essencial.
O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta, que revela alterações macroscópicas na mucosa esofágica distal, e confirmado por biópsia, que demonstra a presença de metaplasia intestinal especializada com células caliciformes.
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