HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023
Com relação à causa mais comum de esofagite na criança, assinale a alternativa correta.
Esofagite mais comum na criança = Refluxo gastroesofágico (DRGE).
A esofagite na população pediátrica é mais frequentemente causada pelo refluxo gastroesofágico (DRGE). A exposição prolongada do esôfago ao conteúdo ácido do estômago leva à inflamação da mucosa esofágica, resultando em esofagite.
A esofagite, inflamação da mucosa esofágica, é uma condição comum na infância, e sua causa mais prevalente é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). O refluxo ocorre quando o conteúdo gástrico, frequentemente ácido, retorna ao esôfago, causando irritação e dano à mucosa. A imaturidade do esfíncter esofágico inferior e a dieta líquida são fatores que predispõem os lactentes ao refluxo. A fisiopatologia da esofagite por DRGE envolve a exposição prolongada da mucosa esofágica ao ácido gástrico e enzimas digestivas, levando a um processo inflamatório. Os sintomas podem ser inespecíficos em lactentes, dificultando o diagnóstico, mas a suspeita deve surgir em casos de irritabilidade persistente, vômitos recorrentes, recusa alimentar ou baixo ganho ponderal. Em crianças maiores, a pirose e a dor retroesternal são mais evidentes. O manejo da esofagite por DRGE em crianças geralmente começa com modificações no estilo de vida e dieta. Em casos de esofagite erosiva ou sintomas persistentes, a terapia farmacológica com inibidores de bomba de prótons é frequentemente empregada. Para residentes de pediatria, é crucial reconhecer a DRGE como a principal causa de esofagite infantil e saber conduzir o diagnóstico e tratamento adequados para evitar complicações a longo prazo, como estenoses esofágicas ou esôfago de Barrett.
Os sintomas podem variar com a idade, incluindo irritabilidade, recusa alimentar, vômitos frequentes, dor abdominal, choro excessivo, e em crianças maiores, pirose e dor retroesternal. Complicações como dificuldade de ganho de peso e anemia também podem ocorrer.
O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas. Exames complementares como pHmetria esofágica de 24 horas, impedanciometria e endoscopia digestiva alta com biópsia podem ser realizados para confirmar a DRGE, avaliar a gravidade da esofagite e excluir outras causas.
O tratamento inicial envolve medidas comportamentais e dietéticas, como fracionamento das refeições, espessamento de alimentos e elevação da cabeceira do berço. Em casos mais graves ou refratários, podem ser utilizados medicamentos como inibidores de bomba de prótons (IBP) ou antiácidos.
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