Esofagectomia: Técnicas de Reconstrução e Anastomose

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023

Enunciado

A esofagectomia para tratamento do câncer com reconstrução e anastomose gastroesofágica intratorácica é descrita pela técnica de

Alternativas

1. A) Meyers.
2. B) Billroth.
3. C) Marischino.
4. D) Braun.
5. E) Ivor Lewis

Pérola Clínica

Esofagectomia com anastomose gastroesofágica intratorácica = Técnica de Ivor Lewis. (Gabarito C é incomum/erro).

Resumo-Chave

A esofagectomia para câncer com reconstrução e anastomose gastroesofágica intratorácica é classicamente descrita pela técnica de Ivor Lewis. A opção "Marischino" não é uma técnica cirúrgica reconhecida para este procedimento na literatura médica padrão.

Contexto Educacional

A esofagectomia é o tratamento cirúrgico padrão para o câncer de esôfago ressecável. A escolha da técnica de reconstrução e do local da anastomose (intratorácica ou cervical) depende de múltiplos fatores, incluindo a localização do tumor, o estágio da doença, as comorbidades do paciente e a experiência da equipe cirúrgica. É fundamental que o residente compreenda as nuances de cada abordagem. A técnica de Ivor Lewis é classicamente descrita para a esofagectomia com anastomose gastroesofágica intratorácica. Esta abordagem geralmente envolve uma laparotomia para mobilização gástrica e uma toracotomia direita para a ressecção esofágica e a confecção da anastomose. A técnica de McKeown, por outro lado, utiliza uma incisão cervical para a anastomose, além de laparotomia e toracotomia. A opção "Marischino" não é uma técnica cirúrgica reconhecida para este procedimento na literatura médica padrão, indicando uma possível incorreção na questão ou no gabarito fornecido.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais técnicas de esofagectomia para câncer?

As principais técnicas são a esofagectomia de Ivor Lewis (anastomose intratorácica), a esofagectomia de McKeown (anastomose cervical) e a esofagectomia trans-hiatal (sem toracotomia).

Qual a diferença entre a anastomose intratorácica e a cervical na esofagectomia?

A anastomose intratorácica (Ivor Lewis) é realizada dentro do tórax, enquanto a anastomose cervical (McKeown) é feita no pescoço. A escolha depende da localização do tumor e da preferência do cirurgião.

Quais são as principais complicações da esofagectomia?

As complicações incluem fístula anastomótica, estenose anastomótica, refluxo gastroesofágico, disfagia, pneumonia e lesões de nervo laríngeo recorrente.

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