CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022
Um técnico em eletrônica realiza, sem correção, esforço acomodativo de 6,00 DE quando trabalha a 20 cm. Qual alternativa melhor representa a refração deste paciente?
Esforço acomodativo = (1/distância em metros) + Erro refrativo (se hipermetropia).
Para focar a 20cm, um olho emmetrope exige 5,00 D de acomodação. Se o paciente exerce 6,00 D, ele possui uma hipermetropia residual de +1,00 D (equivalente esférico) que precisa ser compensada pelo esforço adicional.
A acomodação é o processo pelo qual o cristalino altera sua forma para aumentar o poder dióptrico do olho, permitindo a focalização de objetos próximos. Em pacientes hipermetropes não corrigidos, parte da amplitude de acomodação é utilizada para neutralizar o erro refrativo de longe, restando menos reserva para o trabalho de perto. O esforço acomodativo total é, portanto, a soma da demanda da distância de trabalho com a ametropia hipermetrópica. Nesta questão, a análise das alternativas foca no equivalente esférico (EE). A alternativa C apresenta +2,50 DE -3,00 DC, resultando em um EE de +1,00 D. Somando esse +1,00 D de hipermetropia às 5,00 D necessárias para a visão a 20 cm, chegamos exatamente aos 6,00 D de esforço acomodativo relatados, tornando-a a resposta correta sob a ótica da fisiologia ocular.
A demanda acomodativa teórica para um olho emmetrope é o inverso da distância de trabalho em metros (D = 1/d). Para uma distância de 20 cm (0,2 m), a demanda é de 1 / 0,2 = 5,00 dioptrias esféricas (DE).
Se a demanda para 20 cm é de 5,00 D e o paciente exerce 6,00 D, as 1,00 D excedentes estão sendo usadas para compensar um erro refrativo hipermetrópico não corrigido. Portanto, o equivalente esférico (EE) da refração desse paciente deve ser +1,00 D.
O esforço acomodativo é direcionado para posicionar o círculo de menor confusão sobre a retina. Por isso, utilizamos o equivalente esférico (Esfera + Metade do Cilindro) para relacionar a refração com a acomodação. Na alternativa correta (+2,50 -3,00 x 180°), o EE é +2,50 + (-1,50) = +1,00 D, o que valida o esforço de 6,00 D.
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