Cálculo de Esforço Acomodativo na Hipermetropia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Qual o esforço acomodativo de um paciente de 25 anos, cuja refração estática é +2,00 DE <> +1,00 DC a 90° para ler a uma distância de 40 cm sem correção?

Alternativas

1. A) +5,00 D.
2. B) +4,50 D.
3. C) +3,00 D.
4. D) +2,50 D.

Pérola Clínica

Esforço acomodativo = Erro refracional (hipermetropia) + Demanda para perto (1/d).

Resumo-Chave

O esforço acomodativo total é a soma da compensação da ametropia estática com a demanda necessária para focar em um objeto próximo.

Contexto Educacional

O esforço acomodativo é um conceito fundamental na óptica fisiológica, representando a atividade do músculo ciliar para alterar a curvatura do cristalino. Em jovens, a amplitude de acomodação é alta, permitindo que hipermétropes compensem seu erro refracional sem óculos, embora isso possa causar astenopia (fadiga ocular). No problema apresentado, o paciente de 25 anos possui um equivalente esférico de +2,50 D. Sem correção, ele já 'consome' 2,50 D de sua reserva acomodativa para ver nitidamente ao longe. Para ler a 40cm, ele necessita de um adicional de 2,50 D (1/0,4m). Portanto, o esforço total exigido de seu sistema visual é de 5,00 D, o que justifica a análise da reserva acomodativa para evitar sintomas de cansaço visual.

Perguntas Frequentes

Como calcular a demanda acomodativa para uma distância específica?

A demanda acomodativa para perto é calculada pelo inverso da distância em metros (D = 1/d). Para uma distância de 40 cm (0,4 m), a demanda é 1 / 0,4 = 2,50 Dioptrias. Este valor representa quanto o cristalino precisa aumentar seu poder para focar a imagem de um objeto próximo na retina, assumindo um olho emetrope.

Como a refração estática influencia o esforço acomodativo?

Em pacientes hipermétropes não corrigidos, o olho já realiza um esforço acomodativo constante apenas para focar objetos no infinito (visão de longe). Se um paciente tem +2,50 DE de hipermetropia, ele gasta 2,50 D de acomodação para longe. Ao ler a 40cm (+2,50 D de demanda), o esforço total será a soma: 2,50 (longe) + 2,50 (perto) = 5,00 D.

O que fazer com o astigmatismo no cálculo do esforço?

Para fins de esforço acomodativo clínico, utiliza-se frequentemente o equivalente esférico (esfera + metade do cilindro) para localizar o círculo de menor confusão na retina. No caso de +2,00 DE <> +1,00 DC, o equivalente esférico é +2,50 D. Somando à demanda de 2,50 D para 40cm, chegamos ao esforço de 5,00 D.

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