CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
Qual o esforço acomodativo de um relojoeiro, com refração estática de +3,00 D sf/-1,00 D cil a 180 graus que, sem correção, tem uma distância de trabalho de 33 cm?
Esforço Acomodativo = Erro Refrativo (Hipermetropia) + Demanda de Proximidade (1/d).
Para calcular o esforço acomodativo total de um paciente não corrigido, deve-se somar a correção necessária para a ametropia de longe (equivalente esférico) à demanda dióptrica da distância de trabalho.
O entendimento da óptica fisiológica é fundamental para a prescrição de lentes e avaliação de astenopia. Em pacientes hipermétropes, a acomodação é um processo dinâmico que compensa o erro refrativo basal. Quando este paciente realiza trabalho de proximidade, como um relojoeiro a 33cm, o sistema visual é exigido ao máximo. Neste caso específico, o equivalente esférico de +2,50 D (baseado na refração +3,00 -1,00 x 180) representa a carga acomodativa para o infinito. Somando-se as 3,00 D de demanda para os 33cm, chegamos ao esforço total de 5,50 D. Este conceito é essencial para diferenciar presbiopia precoce de hipermetropia latente ou facultativa.
O equivalente esférico é calculado somando-se o valor da esfera a metade do valor do cilindro. No caso de +3,00 D sf / -1,00 D cil, o cálculo é +3,00 + (-0,50) = +2,50 D. Este valor representa a refração média necessária para focar a imagem na retina em um olho ametrope.
A demanda de proximidade é a quantidade de acomodação necessária para focar um objeto a uma distância específica, calculada pelo inverso da distância em metros (D = 1/d). Para 33 cm (0,33 m), a demanda é de aproximadamente 3,00 dioptrias.
Um paciente hipermetrope não corrigido já utiliza parte de sua acomodação para enxergar nitidamente ao longe. Ao realizar uma tarefa de perto, ele precisa adicionar a essa acomodação basal a demanda necessária para a distância curta, resultando no esforço total.
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