Cálculo do Esforço Acomodativo em Hipermetropes

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Qual o esforço acomodativo de um paciente de 25 anos, cuja refração estática é + 2,00 DE <> + 1,00 DC a 9º para ler a uma distância de 40 cm sem correção?

Alternativas

1. A) +5,00 D.
2. B) +4,50 D.
3. C) +3,00 D.
4. D) +2,50 D.

Pérola Clínica

Esforço Acomodativo = Erro Refracional (Hipermetropia) + Demanda para Perto (1/d).

Resumo-Chave

O esforço acomodativo total é a soma da dioptria necessária para neutralizar a hipermetropia do paciente com a dioptria necessária para focar na distância de leitura desejada.

Contexto Educacional

A acomodação é o processo pelo qual o músculo ciliar se contrai, relaxando as zônulas e permitindo que o cristalino aumente sua curvatura e poder dióptrico. Em pacientes hipermetropes jovens, a acomodação pode compensar o erro refracional para longe, mas isso gera um 'gasto' constante de energia ciliar. Ao realizar tarefas de perto, esse paciente soma a necessidade de compensar a hipermetropia com a necessidade fisiológica de focar o objeto próximo. Se o esforço total exceder a amplitude de acomodação disponível ou se for mantido por muito tempo, surgem sintomas de astenopia (cefaleia, cansaço visual, visão borrada). O cálculo preciso desse esforço ajuda a entender a queixa clínica do paciente e a necessidade de prescrição.

Perguntas Frequentes

Como calcular o equivalente esférico?

O equivalente esférico (EE) é calculado somando-se o valor da esfera à metade do valor do cilindro. Na questão, a refração é +2,00 DE com +1,00 DC. O EE é: +2,00 + (+1,00 / 2) = +2,50 D. Este valor representa a potência média necessária para levar o círculo de menor confusão para a retina.

O que é a demanda acomodativa para perto?

A demanda acomodativa é a quantidade de dioptrias necessária para focar um objeto a uma determinada distância, calculada pelo inverso da distância em metros (1/d). Para uma distância de 40 cm (0,4 m), a demanda é 1 / 0,4 = 2,50 D. Um olho emétrope usaria exatamente 2,50 D de acomodação para ler a essa distância.

Por que o resultado final foi +5,00 D?

O paciente é hipermetrope de +2,50 D (equivalente esférico). Isso significa que, para ver ao longe, ele já precisa acomodar +2,50 D. Para ler a 40 cm, ele precisa de mais +2,50 D de esforço. Portanto, o esforço total é a soma da compensação do erro refracional com a demanda de perto: 2,50 + 2,50 = 5,00 D.

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