Anemia Pediátrica: Diagnóstico e Causas Comuns

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2021

Enunciado

A anemia é um dos problemas mais comuns no atendimento pediátrico. Sobre as causas de anemia, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A esferocitose hereditária apresenta teste de fragilidade osmótica com curva hemolítica.
2. B) A talassemia resulta de uma alteração enzimática hereditária que afeta a estabilidade da célula eritróide.
3. C) A reticulocitose, a persistência de hemoglobina fetal, a esferocitose hereditária e deficiência de folato são causas de macrocitose.
4. D) A hemoglobinúria paroxística noturna e as anemias microangiopáticas são exemplos de anemias hipoproliferativas.

Pérola Clínica

Esferocitose hereditária → teste de fragilidade osmótica positivo (curva hemolítica).

Resumo-Chave

A esferocitose hereditária é uma anemia hemolítica causada por defeitos na membrana eritrocitária, resultando em esferócitos que são mais frágeis e hemolisam em soluções hipotônicas, o que é detectado pelo teste de fragilidade osmótica.

Contexto Educacional

A anemia em pediatria é uma condição frequente, com etiologias diversas que variam conforme a idade da criança e a região geográfica. A compreensão das diferentes causas e seus mecanismos fisiopatológicos é fundamental para um diagnóstico e tratamento adequados. As anemias podem ser classificadas morfologicamente (microcíticas, normocíticas, macrocíticas) ou fisiopatologicamente (por perda sanguínea, diminuição da produção ou aumento da destruição). A esferocitose hereditária é uma das anemias hemolíticas congênitas mais comuns, causada por defeitos nas proteínas da membrana eritrocitária (espectrina, anquirina, banda 3, proteína 4.2), que levam à formação de esferócitos. Estes eritrócitos são menos deformáveis e mais suscetíveis à destruição no baço, resultando em hemólise extravascular. O teste de fragilidade osmótica é um exame clássico para seu diagnóstico, demonstrando a maior fragilidade dos esferócitos em soluções hipotônicas. Outras anemias importantes incluem as talassemias, que são hemoglobinopatias genéticas caracterizadas pela síntese reduzida ou ausente de uma ou mais cadeias de globina, e as anemias por deficiência nutricional (ferro, B12, folato). O diagnóstico diferencial exige uma abordagem sistemática, incluindo hemograma completo, reticulócitos, esfregaço de sangue periférico e exames específicos conforme a suspeita clínica. O tratamento varia amplamente, desde suplementação nutricional até transfusões sanguíneas e esplenectomia em casos selecionados de anemias hemolíticas graves.

Perguntas Frequentes

Como a esferocitose hereditária é diagnosticada?

O diagnóstico da esferocitose hereditária é baseado na história clínica, achados laboratoriais como esferócitos no esfregaço e, principalmente, no teste de fragilidade osmótica, que demonstra a maior sensibilidade dos eritrócitos à lise em soluções hipotônicas.

Quais são as principais causas de anemia macrocítica?

As causas de anemia macrocítica incluem deficiência de vitamina B12 ou folato, doenças hepáticas, hipotireoidismo, uso de certos medicamentos, síndrome mielodisplásica e reticulocitose intensa.

Qual a diferença entre anemias hipoproliferativas e hiperproliferativas?

Anemias hipoproliferativas são caracterizadas por uma produção inadequada de eritrócitos pela medula óssea (ex: aplasia medular), enquanto as hiperproliferativas (ex: anemias hemolíticas) apresentam medula óssea responsiva com reticulocitose.

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