HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022
Menino de 11 anos de idade é admitido na unidade de emergência, acompanhado de sua genitora, com relato de dor súbita e intensa em testículo direito há duas horas, a qual também se associa a edema testicular na mesma lateralidade. Nega trauma, comorbidades ou cirurgias prévias. Qual é o diagnóstico sindrômico deste paciente?
Dor testicular súbita + edema = Escroto Agudo (síndrome, exige investigação etiológica).
Escroto agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor testicular súbita, edema e/ou eritema escrotal, que engloba diversas etiologias, sendo a torção testicular a mais urgente e que exige exclusão imediata.
O escroto agudo é uma síndrome clínica definida pela dor testicular súbita, acompanhada de edema e/ou eritema escrotal. É uma das emergências urológicas mais comuns em crianças e adolescentes, exigindo uma abordagem diagnóstica rápida e precisa para diferenciar condições benignas de outras que necessitam de intervenção cirúrgica imediata, como a torção testicular. A apresentação clínica do escroto agudo pode variar, mas a dor súbita é o sintoma predominante. O exame físico detalhado é crucial para identificar sinais que sugiram a etiologia, como a ausência do reflexo cremastérico na torção testicular ou a presença de 'sinal do ponto azul' na torção de apêndice. A história clínica, incluindo o início da dor e fatores associados, também é fundamental. O manejo do escroto agudo envolve a exclusão rápida da torção testicular. O ultrassom com Doppler colorido é o exame de imagem de escolha para avaliar o fluxo sanguíneo testicular. Uma vez estabelecido o diagnóstico etiológico, o tratamento pode variar de medidas conservadoras (analgesia, anti-inflamatórios) para condições como torção de apêndice ou orquiepididimite, até a cirurgia de emergência para a torção testicular.
Escroto agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor testicular súbita, edema e/ou eritema escrotal, que requer avaliação urgente para diferenciar condições que necessitam de intervenção imediata, como a torção testicular.
As principais causas incluem torção testicular, torção de apêndice testicular (hidátide de Morgagni), orquiepididimite, trauma testicular e hérnia inguinal encarcerada. A torção testicular é a mais grave.
A avaliação é uma emergência porque a torção testicular, uma das causas, pode levar à isquemia e necrose do testículo em poucas horas se não for tratada cirurgicamente, resultando na perda do órgão.
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