UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
Paciente de 18 anos refere oquialgia direita, de início súbito, há 4 horas, associada à náusea e a vômito. Ao ser examinado, apresenta assimetria escrotal com aumento de volume à direita e eritemia leve. Por trata-se de escroto agudo, o exame a ser solicitado, em caráter de emergência, deve ser:
Escroto agudo em jovem com dor súbita + náuseas/vômitos → Torção testicular, USG Doppler urgente.
A torção testicular é uma emergência urológica que exige diagnóstico e tratamento rápidos para preservar a viabilidade do testículo. A ultrassonografia escrotal com Doppler é o exame de escolha para avaliar o fluxo sanguíneo testicular e confirmar ou excluir a torção.
O escroto agudo é uma síndrome caracterizada por dor escrotal de início súbito, inchaço e eritema, sendo a torção testicular a principal emergência urológica a ser descartada, especialmente em adolescentes e jovens adultos. A torção testicular ocorre quando o cordão espermático gira, comprometendo o fluxo sanguíneo para o testículo. A apresentação clínica típica inclui dor súbita e intensa, náuseas e vômitos. Ao exame físico, pode-se observar assimetria escrotal, testículo elevado e horizontalizado, e ausência do reflexo cremastérico. Devido à urgência da condição, o diagnóstico deve ser rápido. A ultrassonografia escrotal com Doppler é o exame padrão-ouro, pois permite visualizar a anatomia e, crucialmente, avaliar o fluxo sanguíneo testicular, confirmando ou excluindo a isquemia. O tempo é um fator crítico na torção testicular. A intervenção cirúrgica (detorção manual seguida de orquidopexia bilateral) deve ser realizada o mais rápido possível, idealmente dentro de 6 horas do início dos sintomas, para maximizar as chances de salvamento testicular. A demora no diagnóstico e tratamento pode levar à necrose testicular e infertilidade.
Os sintomas incluem dor escrotal súbita e intensa, geralmente unilateral, que pode irradiar para o abdome inferior, acompanhada de náuseas e vômitos. Pode haver inchaço e eritema escrotal.
A USG com Doppler permite avaliar a vascularização testicular de forma não invasiva e rápida. A ausência ou diminuição do fluxo sanguíneo no testículo afetado é altamente sugestiva de torção.
O tratamento cirúrgico (detorção e orquidopexia) deve ser realizado o mais rápido possível. A viabilidade testicular diminui drasticamente após 6 horas de isquemia, sendo rara após 24 horas.
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