CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024
Qual alteração visual mais provável com base no exame abaixo?
Lesão macular → Escotoma central + ↓ Acuidade visual central.
Danos na região foveal e macular resultam na perda da visão central, preservando a periferia, o que é clinicamente manifestado como escotoma central.
A mácula é a região da retina responsável pela visão de detalhes. Qualquer processo patológico que altere a arquitetura foveal — seja por acúmulo de fluido, depósitos (drusas), tração ou atrofia — resultará em um déficit funcional no centro do campo visual. O teste de Tela de Amsler é uma ferramenta simples e eficaz para detectar e monitorar a progressão desses escotomas.
Um escotoma central é uma área de perda ou depressão da sensibilidade visual que envolve o ponto de fixação (fóvea). Como a fóvea é responsável pela visão de alta resolução e cores, o paciente queixa-se de uma 'mancha' ou 'borrão' bem no centro do que tenta olhar, dificultando leitura e reconhecimento de rostos.
As causas mais comuns são as maculopatias, como a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), Buraco Macular, Edema Macular Diabético e Coroidopatia Serosa Central. Algumas neuropatias ópticas também podem cursar com escotoma central ou cecocentral, dependendo do acometimento do feixe papilomacular.
No glaucoma, a perda de campo visual costuma ser periférica nos estágios iniciais e moderados (degrau nasal, escotoma arqueado), poupando a visão central até fases muito avançadas. Já nas doenças da mácula, a visão central é a primeira a ser afetada, enquanto o campo visual periférico permanece intacto.
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