CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024
Qual a alteração visual é mais provável com base no exame mostrado abaixo?
Lesão foveal/macular → Escotoma central + ↓ Acuidade visual central.
Alterações estruturais na mácula, visíveis em exames de imagem, impactam diretamente a visão de detalhes e cores, gerando uma mancha escura no centro do campo visual.
O escotoma central é o sinal clínico cardeal das maculopatias. A mácula concentra a maior densidade de fotorreceptores do tipo cones. Qualquer processo patológico, seja exsudativo (como na DMRI úmida), atrófico ou mecânico (como um buraco macular), interrompe a transmissão do sinal luminoso nessa área. Ao contrário do glaucoma, que tipicamente consome o campo visual da periferia para o centro, as doenças maculares atacam o centro precocemente, preservando a navegação espacial periférica mas incapacitando o paciente para tarefas de precisão.
Um escotoma central é uma área de perda total ou parcial da visão localizada no centro do campo visual. Ele ocorre quando há dano à mácula ou à fóvea, as regiões da retina responsáveis pela visão de alta resolução e cores.
O paciente geralmente relata uma 'mancha' ou 'borrão' que impede a visualização de rostos, leitura ou detalhes finos, enquanto a visão periférica (ao redor da mancha) permanece preservada.
A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é o padrão-ouro para avaliar a integridade das camadas retinianas na mácula. A tela de Amsler é um teste funcional simples que ajuda a monitorar a progressão ou surgimento de escotomas e metamorfopsias.
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