Escorpionismo Grave: Diagnóstico e Manejo Urgente

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

Adolescente, 11 anos, com quadro de deficiência mental leve, chega ao pronto-atendimento com quadro súbito de vômitos incoercíveis. Ao exame, apresenta-se com quadro de agitação psicomotora, sialorreia, lacrimejamento, sudorese profusa e priapismo. Dextro = 285mg/dl. Ausculta cardiopulmonar revela FC = 126 bpm com inúmeras extrassístoles. Conduta:

Alternativas

1. A) expansão volêmica por 20ml/kg na primeira hora.
2. B) insulina regular 0,1 UI/kg em bomba de infusão.
3. C) investigar intoxicação exógena por anfetaminas.
4. D) soro antiescorpiônico.
5. E) investigar miocardite viral.

Pérola Clínica

Escorpionismo grave → hiperatividade autonômica (sialorreia, sudorese, priapismo, taquicardia) + vômitos.

Resumo-Chave

O quadro clínico de hiperatividade autonômica (colinérgica e adrenérgica) com sialorreia, lacrimejamento, sudorese, priapismo, vômitos e arritmias cardíacas em um adolescente é altamente sugestivo de envenenamento por escorpião, especialmente do gênero Tityus. O tratamento específico é com soro antiescorpiônico.

Contexto Educacional

O escorpionismo grave, frequentemente causado por espécies do gênero Tityus no Brasil, é uma emergência médica que se manifesta por intensa hiperatividade autonômica. A rápida identificação dos sintomas é crucial para um desfecho favorável, especialmente em crianças e adolescentes, que são mais vulneráveis às toxinas. A fisiopatologia envolve a ação de neurotoxinas que promovem a liberação maciça de catecolaminas e acetilcolina, resultando em um quadro complexo com efeitos cardiovasculares (taquicardia, arritmias, choque), gastrointestinais (vômitos), neurológicos (agitação) e glandulares (sialorreia, sudorese). O diagnóstico é eminentemente clínico, embora o ECG possa revelar alterações e exames laboratoriais mostrem hiperglicemia e leucocitose. O tratamento é baseado em medidas de suporte e na soroterapia específica com soro antiescorpiônico, que deve ser administrado o mais precocemente possível para neutralizar as toxinas circulantes. A monitorização contínua e o manejo das complicações são essenciais para reduzir a morbimortalidade associada a essa condição.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de escorpionismo grave em crianças e adolescentes?

Os sinais de escorpionismo grave incluem vômitos incoercíveis, agitação psicomotora, sialorreia, lacrimejamento, sudorese profusa, priapismo, taquicardia com extrassístoles e hiperglicemia, refletindo hiperatividade autonômica.

Qual a conduta inicial no atendimento de um paciente com suspeita de escorpionismo grave?

A conduta inicial envolve suporte básico de vida, analgesia, e, principalmente, a administração precoce do soro antiescorpiônico, que é o tratamento específico para neutralizar as toxinas.

Como diferenciar o escorpionismo de outras intoxicações com sintomas semelhantes?

A diferenciação é clínica, baseada na história de picada (se disponível) e na constelação de sintomas de hiperatividade autonômica mista (colinérgica e adrenérgica), que é característica do escorpionismo grave.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.