Escorpionismo Grave: Manejo do Choque e Complicações

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Criança de 4 anos de idade, 15 kg, é encaminhada à sala de emergência de hospital terciário, 2 horas após ter sido picada por escorpião. No atendimento inicial na unidade básica de saúde, havia recebido 300 ml de soro fisiológico em bolus via endovenosa. Ao exame, na chegada à sala de emergência, apresenta-se sudoreica, sonolenta (escala de coma de Glasgow de 14), taquidispneica, com tiragem intercostal, frequência respiratória de 40 irpm, frequência cardíaca de 160 bpm, pulsos centrais finos, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e pressão arterial de 75 x 50 mmHg. Os exames laboratoriais iniciais mostram (sangue arterial): pH = 7,24; pO2 = 87 mmHg; pCO2 = 26 mmHg; bicarbonato = 11 mEq/L, Base excess = -14. Glicemia = 492 mg/dl; sódio = 137 mEq/L; potássio = 3,3 mEq/L; cloro = 100 mEq/L; troponina I = 1,13 mcg/L (normal < 0,01 mcg/L). A radiografia de tórax é mostrada na figura abaixo. Qual/quais o (s) diagnóstico (s) do (s) distúrbio (s) acidobásico (s) e sua (s) causa (s)?  

Alternativas

1. A) Acidose metabólica do tipo ânion-gap normal e alcalose respiratória aguda; choque neurogênico.
2. B) Acidose metabólica do tipo ânion-gap aumentado; edema pulmonar e choque cardiogênico.
3. C) Acidose metabólica do tipo ânion-gap aumentado e alcalose respiratória aguda; edema pulmonar e choque cardiogênico.
4. D) Acidose metabólica do tipo ânion-gap aumentado e acidose respiratória aguda; choque neurogênico.

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