FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
A trombose venosa profunda (TVP) é uma afecção frequente e potencialmente fatal, sendo estimada que, nos Estados Unidos (EUA), a TVP ocorra em 1% da população por ano. Wells e colaboradores desenvolveram um modelo de predição clínica que classifica os pacientes quanto ao risco de apresentar TVP. A característica que NÃO se enquadra no escore proposto por Wells é:
O escore de Wells para TVP inclui edema de panturrilha >3cm e edema com cacifo, mas não "edema localizado na panturrilha" de forma genérica.
O escore de Wells é uma ferramenta de predição clínica para TVP, combinando fatores de risco e achados do exame físico. Embora inclua edema, ele especifica "edema de panturrilha >3cm" ou "edema com cacifo (pitting edema) restrito à perna sintomática", e não apenas um "edema localizado" genérico na panturrilha.
A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição grave que pode levar a embolia pulmonar. O escore de Wells é uma ferramenta de predição clínica amplamente utilizada para estratificar o risco de TVP em pacientes sintomáticos, auxiliando na decisão de quais pacientes necessitam de investigação diagnóstica adicional. Ele integra fatores de risco e achados do exame físico para calcular uma probabilidade pré-teste. Os critérios do escore de Wells incluem condições como câncer ativo, paralisia ou imobilização recente, repouso prolongado ou cirurgia recente, sensibilidade localizada ao longo do sistema venoso profundo, edema de toda a perna, e veias superficiais colaterais não varicosas. Especificamente em relação ao edema, o escore considera "edema de panturrilha com diferença >3 cm em relação à perna assintomática" e "edema com cacifo (pitting edema) restrito à perna sintomática". A correta aplicação do escore de Wells é fundamental para evitar exames desnecessários em pacientes de baixo risco e para garantir a investigação adequada em pacientes de alto risco. A alternativa "edema localizado na panturrilha do membro afetado" é considerada incorreta porque o escore de Wells exige critérios mais específicos e quantificáveis para o edema, como a diferença de circunferência ou a presença de cacifo, e não apenas uma descrição genérica de edema localizado.
Os principais componentes incluem câncer ativo, paralisia/imobilização, repouso prolongado/cirurgia recente, sensibilidade ao longo das veias profundas, edema de toda a perna, edema de panturrilha >3cm, edema com cacifo, veias colaterais não varicosas e TVP prévia.
O escore de Wells classifica os pacientes em baixa, intermediária ou alta probabilidade de TVP, guiando a necessidade de exames complementares, como o D-dímero e ultrassonografia Doppler, e o manejo subsequente.
É crucial diferenciar o edema de panturrilha genérico dos critérios específicos do escore de Wells, que são "edema de panturrilha >3cm" (medido 10cm abaixo da tuberosidade tibial) ou "edema com cacifo", para uma avaliação de risco precisa.
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