SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2023
De acordo com o escore de Ranson para pancreatite aguda biliar, para a definição de uma pancreatite aguda grave, é necessária a presença de quantos pontos?
Pancreatite aguda grave (Ranson) = ≥ 3 pontos.
O escore de Ranson é uma ferramenta prognóstica utilizada para avaliar a gravidade da pancreatite aguda. A presença de 3 ou mais pontos indica uma pancreatite aguda grave, associada a maior morbimortalidade e necessidade de monitoramento intensivo.
O escore de Ranson é uma das ferramentas mais antigas e amplamente utilizadas para avaliar a gravidade e o prognóstico da pancreatite aguda. Desenvolvido na década de 1970, ele auxilia na identificação precoce de pacientes com maior risco de desenvolver complicações sistêmicas e locais, bem como de mortalidade. Embora existam outros escores, como o APACHE II e o BISAP, o Ranson ainda é relevante para a prática clínica e questões de residência. O escore de Ranson é composto por 11 critérios, sendo 5 avaliados na admissão hospitalar e 6 avaliados após 48 horas. Os critérios de admissão incluem idade > 55 anos, leucócitos > 16.000/mm³, glicemia > 200 mg/dL, DHL > 350 UI/L e TGO > 250 UI/L. Após 48 horas, são adicionados: queda do hematócrito > 10%, aumento do BUN > 5 mg/dL, cálcio sérico < 8 mg/dL, PaO2 < 60 mmHg, déficit de base > 4 mEq/L e sequestro hídrico > 6 litros. Cada critério presente soma um ponto. A interpretação do escore é direta: 0-2 pontos indicam pancreatite leve, enquanto 3 ou mais pontos definem pancreatite aguda grave. Pacientes com escore ≥ 3 apresentam um risco significativamente maior de morbimortalidade e geralmente requerem manejo mais agressivo, incluindo internação em unidade de terapia intensiva, suporte hemodinâmico e monitoramento rigoroso. A identificação precoce da gravidade permite otimizar o tratamento e melhorar os desfechos.
Os critérios do Escore de Ranson na admissão incluem idade > 55 anos, leucócitos > 16.000/mm³, glicemia > 200 mg/dL, DHL > 350 UI/L e TGO > 250 UI/L. Cada critério presente soma um ponto.
Após 48 horas, os critérios adicionais são queda do hematócrito > 10%, aumento do BUN > 5 mg/dL, cálcio sérico < 8 mg/dL, PaO2 < 60 mmHg, déficit de base > 4 mEq/L e sequestro hídrico > 6 litros. Estes são somados aos pontos da admissão.
A classificação da gravidade da pancreatite aguda, como pelo Escore de Ranson, é crucial para identificar pacientes com maior risco de complicações e mortalidade. Isso permite direcionar o manejo, como internação em UTI e monitoramento mais intensivo, otimizando o tratamento e o prognóstico.
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