HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015
Com relação ao escore de MELD, sabe-se que o mesmo é um fidedigno preditor do seguinte parâmetro em pacientes na fila de transplante hepático:
Escore MELD → preditor fidedigno de mortalidade em 90 dias para pacientes em fila de transplante hepático.
O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é uma ferramenta prognóstica utilizada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica e priorizar pacientes na fila de transplante hepático. Ele calcula a probabilidade de mortalidade em 90 dias, sendo crucial para a alocação de órgãos.
O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é uma ferramenta prognóstica validada e amplamente utilizada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica e prever a mortalidade em pacientes com cirrose. Inicialmente desenvolvido para prever a sobrevida em pacientes submetidos a shunt portossistêmico transjugular intra-hepático (TIPS), sua aplicação mais significativa hoje é na priorização de pacientes na fila de transplante hepático, garantindo uma alocação justa e baseada na necessidade. A fisiopatologia por trás dos componentes do MELD reflete a disfunção hepática avançada: a bilirrubina elevada indica falha na função de detoxificação do fígado, o INR elevado reflete a síntese deficiente de fatores de coagulação hepáticos, e a creatinina elevada, muitas vezes, aponta para a síndrome hepatorrenal, uma complicação grave da cirrose. O escore é dinâmico e deve ser recalculado periodicamente, pois a condição do paciente pode se deteriorar rapidamente. O MELD é um preditor fidedigno de mortalidade em 90 dias para pacientes na fila de transplante. Um MELD mais alto indica maior risco de óbito sem o transplante. Embora seja uma ferramenta poderosa, ele não é perfeito e pode ser ajustado em situações específicas (MELD-Na, por exemplo) ou complementado por outros critérios para refletir melhor a urgência de transplante em certas condições, como carcinoma hepatocelular.
O escore MELD é calculado com base nos níveis séricos de bilirrubina total, creatinina e o International Normalized Ratio (INR), além da necessidade de diálise nos últimos 7 dias.
A principal finalidade é estratificar o risco de mortalidade em pacientes com doença hepática crônica avançada e priorizar a alocação de órgãos para transplante hepático, garantindo que os pacientes mais graves recebam o órgão primeiro.
Não, o escore MELD é um preditor da mortalidade em 90 dias ANTES do transplante. A sobrevida pós-transplante é influenciada por outros fatores, como a condição clínica do paciente no momento da cirurgia e a qualidade do órgão.
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