Escore MELD: Critérios e Importância no Transplante Hepático

HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2023

Enunciado

Paciente em fila de transplante hepático cujo escore prognóstico utilizado para avaliar gravidade de doença hepática é o Model for End Stage Liver Disease (MELD): SIGLAS: RNI = RAZÃO NORMALIZADA INTERNACIONAL, ALT = ALANINAAMINO TRANSFERASE; Nesse contexto, é CORRETO afirmar que os critérios de base do MELD são:

Alternativas

1. A) Bilirrubina sérica, creatinina sérica e o RNI.
2. B) Bilirrubina sérica, RNI e albumina sérica.
3. C) Bilirrubina sérica, fosfatase alcalina, ureia sérica e o INR.
4. D) Fosfatase alcalina, ALT, albumina e o INR.

Pérola Clínica

MELD = Bilirrubina, Creatinina, RNI (INR).

Resumo-Chave

O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é uma ferramenta prognóstica utilizada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica e priorizar pacientes na fila de transplante hepático. Ele se baseia em três parâmetros laboratoriais essenciais: bilirrubina sérica, creatinina sérica e o RNI (Razão Normalizada Internacional).

Contexto Educacional

O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é uma ferramenta prognóstica amplamente utilizada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica e para priorizar pacientes na fila de transplante hepático. Desenvolvido inicialmente para prever a sobrevida de pacientes submetidos a shunt portossistêmico transjugular intra-hepático (TIPS), sua aplicação foi estendida para a alocação de órgãos, substituindo o escore de Child-Pugh em muitos sistemas de transplante. O cálculo do MELD é baseado em três parâmetros laboratoriais objetivos: a bilirrubina sérica (que reflete a capacidade de conjugação e excreção hepática), a creatinina sérica (indicador da função renal, frequentemente comprometida na doença hepática avançada pela síndrome hepatorrenal) e o RNI (Razão Normalizada Internacional, que avalia a síntese hepática de fatores de coagulação). A importância do MELD reside em sua capacidade de fornecer uma avaliação quantitativa e objetiva do risco de mortalidade em 90 dias para pacientes com doença hepática terminal. Um escore MELD mais alto indica maior gravidade da doença e, consequentemente, maior prioridade para o transplante hepático, garantindo que os órgãos disponíveis sejam direcionados aos pacientes com maior necessidade e risco iminente de óbito.

Perguntas Frequentes

Qual a finalidade principal do escore MELD na prática clínica?

A principal finalidade do escore MELD é prever a sobrevida de pacientes com doença hepática crônica avançada e, mais importante, priorizar a alocação de órgãos para transplante hepático, garantindo que os pacientes mais graves recebam o órgão primeiro.

Por que a bilirrubina, creatinina e RNI são os parâmetros escolhidos para o MELD?

Esses parâmetros refletem diretamente a função hepática (bilirrubina e RNI) e a função renal (creatinina), que são os principais sistemas afetados na doença hepática terminal e que mais impactam a mortalidade.

O que significa um valor elevado no escore MELD?

Um valor elevado no escore MELD indica maior gravidade da doença hepática e um pior prognóstico, significando que o paciente tem um risco maior de mortalidade em um curto período e, portanto, maior prioridade na fila de transplante.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.