Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025
Pré-escolar, de 4 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se com escore-z de índice de massa corporal para idade de +1,1. Sobre essa classificação antropométrica e nutricional, é correto afirmar que:
Escore-z IMC +1,1 em criança de 4 anos = Risco de Sobrepeso (Percentil > 85).
O escore-z de +1,1 no IMC para idade indica que a criança está acima da média. Estatisticamente, cerca de 15% das crianças da mesma idade e sexo possuem um IMC superior (pois o z+1 corresponde ao percentil 85).
A avaliação antropométrica na pediatria é fundamental para o rastreamento precoce de distúrbios nutricionais. O Índice de Massa Corporal (IMC) para idade é o indicador padrão ouro para diagnosticar sobrepeso e obesidade, pois considera a variação fisiológica da gordura corporal durante o crescimento. O uso das curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS), adotadas pelo Ministério da Saúde do Brasil, permite uma padronização internacional do cuidado. Identificar uma criança no estágio de 'Risco de Sobrepeso' (escore-z entre +1 e +2 na faixa de 0 a 5 anos) é uma oportunidade crucial para intervenção preventiva. Nessa fase, o foco não deve ser a restrição calórica severa, mas sim a promoção de hábitos alimentares saudáveis e o estímulo à atividade física lúdica, visando estabilizar o ganho de peso enquanto a criança cresce em estatura, normalizando assim o IMC ao longo do tempo.
O escore-z é uma medida estatística que indica quantos desvios-padrão um valor está distante da média da população de referência (OMS). Um escore-z de +1,1 significa que o IMC da criança está 1,1 desvio-padrão acima da mediana. Em termos de percentis, o escore-z +1 equivale aproximadamente ao percentil 85. Portanto, um valor de +1,1 indica que a criança está acima do percentil 85, o que significa que menos de 15% das crianças da mesma idade e sexo têm um IMC maior que o dela. De acordo com o Ministério da Saúde, para crianças de 0 a 5 anos, um escore-z entre +1 e +2 é classificado como 'Risco de Sobrepeso'.
Os pontos de corte para o escore-z de IMC para idade mudam aos 5 anos. Para crianças de 0 a 5 anos: Z > +1 e ≤ +2 é 'Risco de Sobrepeso'; Z > +2 e ≤ +3 é 'Sobrepeso'; Z > +3 é 'Obesidade'. Para crianças e adolescentes de 5 a 19 anos: Z > +1 e ≤ +2 é 'Sobrepeso'; Z > +2 e ≤ +3 é 'Obesidade'; Z > +3 é 'Obesidade Grave'. Essa diferença existe porque o potencial de crescimento e a composição corporal mudam drasticamente após a primeira infância, exigindo critérios mais rigorosos para o diagnóstico de obesidade em crianças mais velhas.
Escore-z e percentis são formas diferentes de expressar a mesma posição em uma curva de distribuição normal. O escore-z 0 corresponde ao percentil 50 (mediana). O escore-z +1 corresponde ao percentil 85. O escore-z +2 corresponde ao percentil 97,7. O escore-z +3 corresponde ao percentil 99,9. Assim, quando dizemos que uma criança tem escore-z +1,1, estamos afirmando que ela está acima do percentil 85, ou seja, ela é mais pesada (em relação à altura) do que 85% de seus pares, restando apenas cerca de 15% da população com valores superiores aos dela.
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