UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o escore que deve ser utilizado, como preferência para estratificação de risco e auxílio na decisão de alta precoce, em paciente com síndrome coronariana suspeita, segundo as Diretrizes Brasileira de Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supra de ST, publicadas em 2021.
Escore HEART → estratificação de risco e decisão de alta precoce em SCA suspeita (Diretrizes Brasileiras 2021).
O escore HEART (History, ECG, Age, Risk factors, Troponin) é uma ferramenta validada e recomendada pelas diretrizes brasileiras de 2021 para estratificação de risco em pacientes com dor torácica suspeita de Síndrome Coronariana Aguda (SCA) sem supradesnivelamento do segmento ST. Ele auxilia na decisão de alta precoce para pacientes de baixo risco, otimizando recursos e evitando internações desnecessárias.
A avaliação de pacientes com dor torácica é um dos desafios mais comuns na emergência, exigindo uma estratificação de risco rápida e precisa para identificar Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) e evitar desfechos adversos. As Diretrizes Brasileiras de Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supra de ST, publicadas em 2021, enfatizam a importância de ferramentas que auxiliem nessa decisão. O escore HEART surge como uma ferramenta prática e eficaz para a estratificação de risco em pacientes com dor torácica suspeita de SCA sem supradesnivelamento do segmento ST. Ele incorpora cinco variáveis clínicas de fácil obtenção: história clínica, alterações eletrocardiográficas, idade do paciente, fatores de risco cardiovascular e níveis de troponina. A pontuação total permite classificar o paciente em baixo, intermediário ou alto risco para eventos cardíacos adversos maiores (MACE) em 30 dias. Para residentes, dominar o uso do escore HEART é crucial. Pacientes com baixo risco (escore 0-3) podem ser considerados para alta precoce após um período de observação e uma segunda dosagem de troponina negativa, otimizando o fluxo da emergência e reduzindo custos. Compreender os critérios e a aplicação correta deste escore é fundamental para uma prática clínica segura e baseada em evidências no manejo da dor torácica.
O escore HEART é um acrônimo para História (History), Eletrocardiograma (ECG), Idade (Age), Fatores de Risco (Risk factors) e Troponina (Troponin). Cada componente recebe uma pontuação de 0 a 2, somando um total que classifica o risco.
É recomendado para pacientes que apresentam dor torácica suspeita de Síndrome Coronariana Aguda (SCA) sem supradesnivelamento do segmento ST, especialmente para auxiliar na estratificação de risco e na decisão de alta precoce em pacientes de baixo risco.
Enquanto TIMI e GRACE são mais utilizados para predizer eventos adversos maiores e mortalidade em pacientes com SCA já estabelecida, o escore HEART é particularmente útil na avaliação inicial de pacientes com dor torácica para identificar aqueles com baixo risco que podem ser elegíveis para alta precoce.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo