Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2019
A classificação histológica do adenocarcinoma de próstata é realizada pelo escore de:
Adenocarcinoma de próstata = escore de Gleason para classificação histológica e prognóstico.
O escore de Gleason é o sistema de graduação histológica mais utilizado para o adenocarcinoma de próstata. Ele avalia os padrões arquiteturais das glândulas prostáticas no tecido da biópsia, sendo crucial para determinar o prognóstico da doença e guiar as decisões terapêuticas.
O adenocarcinoma de próstata é o câncer mais comum entre homens, e sua classificação histológica é um passo crucial para o diagnóstico, estadiamento e planejamento terapêutico. O escore de Gleason é o sistema de graduação mais amplamente aceito e utilizado globalmente para avaliar a agressividade do tumor prostático. Ele foi desenvolvido para refletir a heterogeneidade do câncer de próstata, que frequentemente apresenta diferentes padrões de crescimento dentro do mesmo tumor. O sistema de Gleason baseia-se na avaliação microscópica dos padrões arquiteturais das glândulas prostáticas no tecido da biópsia. São atribuídos dois graus (de 1 a 5) aos dois padrões mais predominantes: o primeiro grau para o padrão mais comum e o segundo grau para o segundo padrão mais comum. A soma desses dois graus resulta no escore de Gleason final, que varia de 6 a 10. Quanto maior o escore, maior a agressividade do tumor e pior o prognóstico. Para residentes, é fundamental compreender que o escore de Gleason não é um estadiamento (que se refere à extensão da doença), mas sim uma graduação histológica que reflete a diferenciação celular e a agressividade biológica do tumor. Ele, juntamente com o PSA e o estadiamento clínico, é essencial para a estratificação de risco do paciente e para a tomada de decisões sobre a conduta, que pode variar desde a vigilância ativa em casos de baixo risco até a prostatectomia radical, radioterapia ou terapia sistêmica em casos de alto risco.
O escore de Gleason é um sistema de graduação histológica para o adenocarcinoma de próstata. Ele é determinado pela soma dos dois padrões arquiteturais mais predominantes observados na biópsia, variando de 3 a 5. A soma desses dois padrões (o mais predominante e o segundo mais predominante) resulta em um escore total que varia de 6 a 10.
O escore de Gleason é um dos fatores prognósticos mais importantes no câncer de próstata. Ele ajuda a determinar a agressividade do tumor, influenciando a escolha do tratamento (vigilância ativa, cirurgia, radioterapia) e a previsão da progressão da doença e da sobrevida do paciente.
Os padrões histológicos avaliados no escore de Gleason variam de 1 a 5, onde o padrão 1 representa glândulas bem diferenciadas e o padrão 5 representa células tumorais anaplásicas sem formação glandular. Na prática clínica, os escores mais baixos encontrados em biópsias são 3+3=6, e os mais altos são 5+5=10.
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