INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2020
Um homem com 62 anos de idade retorna à consulta para receber o resultado de biópsia transretal de próstata, procedimento realizado duas semanas antes, cuja classificação histopatológica foi de Gleason 7 (4+3). Esse resultado caracteriza o diagnóstico de
Escore de Gleason ≥ 6 em biópsia prostática = Diagnóstico de Câncer de Próstata.
O escore de Gleason é um sistema de graduação histopatológica utilizado para avaliar a agressividade do câncer de próstata. Um escore de 7 (4+3) indica um câncer de próstata de grau intermediário, com um padrão primário mais agressivo (4) e um secundário menos agressivo (3).
O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. O diagnóstico precoce e a correta estratificação de risco são fundamentais para o manejo adequado da doença. A biópsia transretal de próstata é o método padrão-ouro para confirmar o diagnóstico e obter material para a graduação histopatológica. O escore de Gleason é o sistema de graduação mais utilizado para o adenocarcinoma de próstata. Ele avalia dois padrões arquiteturais predominantes das células tumorais, atribuindo um grau de 1 a 5 para cada um, sendo 1 o mais diferenciado e 5 o menos diferenciado. A soma dos dois padrões mais predominantes resulta no escore de Gleason, que varia de 6 a 10. Um escore de 6 indica um câncer de baixo risco, 7 de risco intermediário e 8-10 de alto risco. No caso de Gleason 7 (4+3), o padrão primário é 4 e o secundário é 3, indicando um câncer de risco intermediário com um componente mais agressivo predominante. O escore de Gleason é um dos principais fatores prognósticos e auxilia na decisão terapêutica, juntamente com o nível de PSA e o estadiamento clínico. Pacientes com Gleason 7 (4+3) geralmente são considerados para tratamento ativo, como prostatectomia radical ou radioterapia, dependendo de outros fatores como idade, comorbidades e extensão da doença. A vigilância ativa pode ser uma opção em casos selecionados de Gleason 3+4, mas é menos comum para 4+3.
O escore de Gleason é um sistema de graduação histopatológica que avalia a arquitetura glandular do tecido prostático em biópsias. Ele soma os dois padrões mais predominantes de diferenciação celular, variando de 6 a 10, e indica a agressividade do câncer.
Um escore de Gleason 7 (4+3) indica um câncer de próstata de grau intermediário. O primeiro número (4) representa o padrão predominante e mais agressivo, enquanto o segundo (3) é o segundo padrão mais comum, sugerindo um prognóstico um pouco menos favorável do que um Gleason 3+4.
Após o diagnóstico de câncer de próstata com Gleason 7, as próximas etapas incluem o estadiamento da doença (exames de imagem como ressonância magnética, cintilografia óssea), discussão das opções de tratamento (cirurgia, radioterapia, vigilância ativa) e avaliação do risco individual do paciente.
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