Escore Glasgow-Blatchford: Risco em Hemorragia Digestiva Alta

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

É cada vez mais notável a importância do adequado alinhamento entre as equipes de cirurgia geral e endoscopia digestiva em relação ao tratamento de pacientes com patologias cirúrgicas. A importância é ainda maior quando se trata de pacientes com patologias graves, que necessitam de conduta rápida e efetiva, cujo tratamento multidisciplinar pode evitar desfechos catastróficos.Dentro deste contexto, com relação ao Escore de Glasglow-Blatchford, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Foi desenvolvido para predizer o risco de morte em 48 horas e necessidade de intervenção em pacientes com abdome agudo hemorrágico.
2. B) O Escore varia de 0 a 11, sendo que 0 representa a menor taxa de mortalidade (0,2%), e seu parâmetros são idade, frequência cardíaca, pressão arterial e presença de sangue vermelho-vivo na lesão.
3. C) Pacientes com graduação de 0-1 têm alto risco de desenvolverem câncer gástrico na úlcera gástrica sangrante.
4. D) Pacientes com graduação maior ou igual a 2 no Escore devem ser internados para tratamento adequado.
5. E) Este sistema de pontuação baseia-se em 3 achados clínicos e dois endoscópicos.

Pérola Clínica

Escore Glasgow-Blatchford ≥ 2 → internação para HDA.

Resumo-Chave

O Escore de Glasgow-Blatchford é uma ferramenta de estratificação de risco para pacientes com hemorragia digestiva alta, predizendo a necessidade de intervenção e mortalidade. Pacientes com escore 0 podem ter alta segura, enquanto escores mais altos indicam necessidade de internação e manejo mais agressivo.

Contexto Educacional

O Escore de Glasgow-Blatchford é uma ferramenta crucial na avaliação inicial de pacientes com hemorragia digestiva alta (HDA). Sua importância reside na capacidade de estratificar o risco de forma rápida e eficaz, auxiliando na decisão sobre a necessidade de internação, intervenção endoscópica ou cirúrgica, e na previsão de desfechos adversos. A HDA é uma emergência comum, com alta morbimortalidade, e a correta aplicação de escores de risco pode otimizar o manejo e melhorar o prognóstico. Este escore utiliza parâmetros clínicos e laboratoriais facilmente acessíveis na admissão do paciente, como ureia, hemoglobina, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca, presença de melena ou síncope, e comorbidades como doença hepática e insuficiência cardíaca. Um escore de 0 indica um risco muito baixo de necessidade de intervenção ou morte, permitindo, em muitos casos, o manejo ambulatorial. Já escores mais elevados, como ≥ 2, indicam a necessidade de internação e investigação mais aprofundada. O tratamento da HDA envolve estabilização hemodinâmica, identificação da causa (geralmente por endoscopia digestiva alta) e tratamento específico. O Escore de Glasgow-Blatchford é fundamental para guiar a conduta inicial, priorizando pacientes de alto risco para intervenções urgentes e otimizando o uso de recursos hospitalares, sendo um conhecimento essencial para residentes em cirurgia geral e gastroenterologia.

Perguntas Frequentes

Quais são os parâmetros do Escore de Glasgow-Blatchford?

O escore inclui ureia, hemoglobina, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca, presença de melena ou síncope, doença hepática e insuficiência cardíaca.

Qual a importância do Escore de Glasgow-Blatchford na prática clínica?

Ele ajuda a identificar pacientes com baixo risco de hemorragia digestiva alta que podem ser manejados ambulatorialmente (escore 0) e aqueles que necessitam de internação e intervenção urgente.

Como o Escore de Glasgow-Blatchford se compara ao Escore de Rockall?

O Glasgow-Blatchford é um escore pré-endoscopia que prediz a necessidade de intervenção, enquanto o Rockall (completo) é pós-endoscopia e prediz mortalidade, embora uma versão simplificada possa ser usada pré-endoscopia.

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