INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2024
A escolha do local em que deve ser feito o manejo emergencial da hemorragia digestiva alta pode ser facilitada através do escore de Glasgow-Blatchford. Pacientes que são classificados como sendo de baixo risco podem ser liberados com segurança. Aqueles que apresentam um escore maior ou igual a um já são considerados de alto risco. São itens que compõem este escore, exceto:
Escore Glasgow-Blatchford → avalia risco HDA pré-endoscopia; NÃO inclui achados endoscópicos.
O escore de Glasgow-Blatchford é uma ferramenta de estratificação de risco para pacientes com hemorragia digestiva alta (HDA), utilizada ANTES da endoscopia. Ele avalia parâmetros clínicos e laboratoriais (hemoglobina, pressão sistólica, ureia, pulso, melena, síncope, doença hepática, insuficiência cardíaca) para determinar a necessidade de intervenção e o risco de desfechos adversos, mas não inclui achados endoscópicos.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, com alta morbimortalidade. A estratificação de risco precoce é fundamental para guiar o manejo e otimizar os recursos. O escore de Glasgow-Blatchford é uma ferramenta validada e amplamente utilizada para essa finalidade, permitindo identificar pacientes de baixo risco que podem ser manejados de forma ambulatorial ou ter alta precoce. O escore de Glasgow-Blatchford é composto por parâmetros clínicos e laboratoriais que podem ser obtidos na admissão do paciente, antes da realização da endoscopia digestiva alta. Os componentes incluem: nível de hemoglobina, pressão arterial sistólica, ureia sanguínea, pulso, presença de melena, síncope, doença hepática e insuficiência cardíaca. Cada item recebe uma pontuação, e a soma total indica o risco. Um escore de zero indica um risco muito baixo de necessidade de intervenção ou morte, permitindo a alta segura. Um escore maior ou igual a um já classifica o paciente como de alto risco, necessitando de internação e, geralmente, endoscopia digestiva alta urgente. É crucial entender que este escore não inclui achados endoscópicos, pois seu objetivo é justamente auxiliar na decisão sobre a necessidade e urgência da endoscopia.
O escore de Glasgow-Blatchford avalia parâmetros como nível de hemoglobina, pressão arterial sistólica, ureia sanguínea, pulso, presença de melena ou síncope, e comorbidades como doença hepática e insuficiência cardíaca.
Sua finalidade é estratificar o risco de pacientes com HDA antes da realização da endoscopia, auxiliando na decisão sobre a necessidade de internação, endoscopia urgente e risco de intervenção ou morte.
Sim, pacientes com escore de Glasgow-Blatchford igual a zero são considerados de muito baixo risco para desfechos adversos e podem ser considerados para manejo ambulatorial ou alta precoce, sem necessidade de endoscopia urgente.
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