Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2022
A cirrose descompensada distingue-se da compensada por meio do escore de ChildTurcotte-Pugh (Child-Pugh), sendo adequado que:
O escore Child-Pugh avalia a função hepática e é um importante marcador prognóstico na cirrose.
O escore de Child-Pugh é amplamente utilizado na prática clínica para classificar a gravidade da disfunção hepática em pacientes com cirrose. Ele avalia cinco parâmetros clínicos e laboratoriais, fornecendo uma estimativa do grau de deterioração da função hepática e sendo um forte preditor de morbidade e mortalidade.
A cirrose hepática é uma condição crônica e progressiva que representa o estágio final de diversas doenças hepáticas. A distinção entre cirrose compensada e descompensada é crucial para o manejo e prognóstico do paciente. A cirrose compensada é caracterizada pela ausência de complicações clínicas, enquanto a descompensada apresenta manifestações como ascite, encefalopatia hepática, hemorragia por varizes esofágicas ou icterícia. O escore de Child-Turcotte-Pugh (Child-Pugh) é uma ferramenta clássica e amplamente utilizada para avaliar a gravidade da disfunção hepática e o prognóstico em pacientes com cirrose. Ele atribui pontos a cinco variáveis: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou RNI), presença de ascite e grau de encefalopatia hepática. A soma dos pontos classifica os pacientes em três classes (A, B ou C), que refletem o grau de deterioração da função hepática. Além de avaliar a função hepática, o escore Child-Pugh é um poderoso marcador prognóstico, correlacionando-se diretamente com a sobrevida e o risco de complicações. Pacientes Child-Pugh A têm melhor prognóstico, enquanto aqueles em Child-Pugh C apresentam maior risco de morbidade e mortalidade. Embora o MELD (Model for End-Stage Liver Disease) seja mais utilizado para priorização em transplante hepático, o Child-Pugh continua sendo uma ferramenta valiosa para a avaliação clínica geral e para a tomada de decisões terapêuticas em diversas situações.
O escore de Child-Pugh avalia cinco parâmetros: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou RNI), presença de ascite e grau de encefalopatia hepática. Cada um recebe uma pontuação de 1 a 3.
Pacientes com cirrose compensada geralmente se enquadram nas classes A ou B de Child-Pugh, enquanto a cirrose descompensada (com ascite, encefalopatia, varizes esofágicas) é frequentemente classificada como Child-Pugh B ou C, indicando maior gravidade.
O escore Child-Pugh é um forte preditor de sobrevida em pacientes com cirrose, sendo que a classe C indica pior prognóstico e maior mortalidade, especialmente em pacientes submetidos a cirurgias ou transplante hepático, auxiliando na tomada de decisões clínicas.
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